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什么叫逆行性牙髓炎?

2015-09-23 来源:健客网社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:逆行性牙髓炎为牙髓感染通过根尖孔引起,牙髓炎症首先开始于根髓。因牙髓从主根管来的主要血运未遭破坏,一般没有明显的临床症状。

  逆行性牙髓炎(retrogradepulpitis)为牙髓感染通过根尖孔引起,牙髓炎症首先开始于根髓。在牙根的根尖1/3处,往往存在许多侧支根管,所以在牙周病变尚未完全破坏到牙根尖时,感染也可以通过这些侧支根管引起逆行性牙髓炎。

 
  在磨牙髓室底处也有侧支根管,牙周组织破坏到根分叉处,感染也会从这些侧支传入牙髓。这种局限的牙髓炎症往往在局部形成凝固性坏死,多不影响牙髓的全部,因牙髓从主根管来的主要血运未遭破坏,这种极为局限的牙髓炎症一般没有明显的临床症状,可以不加诊断和处理。
 
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  临床表现
 
  逆行性牙髓炎时,患牙多无龋洞,有深牙周袋,患牙松动、牙周溢脓。患牙遇温度刺激时疼痛,刺激除去片刻后,疼痛才逐渐缓解,疼痛有放散特性。有时有自发性痛,处于急性炎症状态时,自发性、阵发性痛发作频繁,可达相当剧烈的程度。患牙多有咬合痛,夜间痛明显。

  诊断
 
  逆行性牙髓炎的诊断依据是:
 
  ①有自发痛或自发痛史;
 
  ②疼痛为阵发性发作,并有放散痛;
 
  ③检查时见患牙牙龈红肿,有深达根尖或接近根尖的牙周袋;
 
  ④温度试验引起疼痛。有的多根牙,牙周袋最深的一个牙根的根髓可能坏死,这种情况行温度试验时,可能在深牙周袋一侧的牙面感觉迟钝,或反应微弱,而测试另一牙面时则反应疼痛。
 
  治疗
 
  过去认为逆行性牙髓炎的牙周组织破坏严重,故不能保留患牙,应当拔除。近年来对逆行性牙髓炎的牙周、牙髓破坏情况作了较全面的分析,证实了一些患牙仍可采用牙周牙髓综合治疗保存患牙。因为有些牙周病患牙的牙周破坏只在牙根的一侧,或病变只波及多根牙的一个牙根,这些牙的松动度也不严重。若患牙不超过2°松动,且不影响修复者均可通过综合治疗保存患牙。若患牙已不宜保留,有严重疼痛,但没有条件即时拔牙时,应当采用应急止痛措施。
 
  简便而有效的办法是清洗牙周袋后,在最深的袋内放浸有樟脑酚一类镇痛剂的棉絮。从牙冠部开髓减压止痛的方法是不可取的,因为炎症在根髓,只在根髓中压力增高,开放冠髓不能减压,反而对其增加额外的损伤,常常导致更严重的疼痛。牙髓牙周综合治疗主要是对患牙行牙髓塑化治疗或根管治疗,同时行牙周深刮、调耠等牙周综合治疗。必要时可对病变严重的患根进行截根术。
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