二次、多次重新美容修复

　　找我看牙的患者，有一半以上的患者是在其他齿科烤瓷美容修复后，因为对效果不满意，专程来找我要求重新美容。这种重新美容的难度远远超过第一次美容修复，我们在处理时主要有以下几个问题

　　一、拆除原有牙冠

　　瓷冠拆除是相对比较简单的事情，但是力量不能大，不能粗暴，否则会伤害牙齿，患者也很不舒服，尤其是联冠或大长桥，

　　拆冠医生经验是一个方面，关键是医生不能很偷懒、图省事，同时要注意不能伤害牙龈和牙体，这是个基本要求。

　　二、拆除金属桩

　　金属桩的拆除，风险性相对较大，存在牙根劈裂的可能，需要专业的设备和专业的技术，而且医生的体力消耗比较大，许多医生不喜欢拆，但是只要合理分析认真拆，还是能够拆除的，到目前为止，我还没有失败过，当然有可能下一个就失败，总之技术性高、风险性高，是相对比较难的。

　　三、牙髓治疗或保护

　　早期很多医疗单位大量开展死髓美容修复，使很多本可以保留的牙髓被杀死，号称是一劳永逸，其实烤瓷牙是有寿命的，假毕竟是假的。原则上，我们要尽可能保留牙神经。在外院修复失败患者中，大约有3/4的患者需要做牙髓治疗。我们现在采用的热牙胶充填技术，可以有效地治疗患者的牙根，使我们的重新修复有了强大后盾。如果没有好的牙髓治疗，一切的努力都是徒劳的。

　　四、牙龈的保护、边缘的精密

　　有些牙医在做瓷冠治疗时，没有按规则磨牙齿，磨得很多很深，一般深入牙龈下1.0毫米，甚至更深，这是个很大的也很常见的错误。这些牙医常常误以为这样可以避免牙龈的萎缩导致的瓷冠边缘外露，实际上，0.5毫米足够了，否则牙龈将会有严重的反应，如红肿、出血等。我接到的修复失败患者中，几乎有90%的患者都有前面所说的磨牙过深的错误，为了保证效果，只有采取采用冠延长的手段。还要有熟练的取模技术，机混的加成的硅胶，同时要有排龈线或排龈膏的有力配合，再加上有效润滑剂，最大限度确保印模准确清晰。

　　五、患者的心态问题——这是最严重的问题：

　　患者在做第一次牙齿美容时，常常轻信医生的承诺，忽略瓷冠技术的复杂性和牙齿美容的专业性。而一旦失败后，又往往过分谨慎、草木皆兵。这给医患交流造成了极大困难，需要很好的沟通，确定可以达到很好的效果，同时又能满足患者的需求时，才可以操作，否则很难成功。我一般第一次不会给患者不治疗，只讲解，让患者心理了解情况后回去考虑清楚，然后再做治疗

　　六、患者的时间紧张问题

　　来找我治疗的外地乃至国外回来的患者越来越多，而他们的时间相对紧张，这和重新牙齿美容修复的异常复杂成了尖锐的矛盾，对于不能给我以充分时间保障的患者，我实在没有办法，找我看牙的患者时间是我最没有办法帮忙的，每个治疗过程都需要足够的时间来保障，因为每个细节都需要足够的时间。

　　温馨提示：

　　1、不要轻易做烤瓷美容修复，因为假的毕竟是假的，也有不少烤瓷美容修复是不需要做的或可以有更好的方法。

　　2、如果瓷冠美容修复有问题，不要盲目处理，更不要轻易将牙齿拔除，还是有办法重新修复的。也不用太过紧张，造成很大的心理压力，牙齿很重要，心情更重要。