活髓牙修复后敏感现象的原因及对策

　　活髓牙修复后，经常会出现冷热刺激敏感的问题，就本人的临床经验来看，可能原因如下：

　　1.患者本身的原因：即修复前牙髓并非处于健康状态，而是本身已经存在牙敏感、慢性牙髓炎、牙髓激惹状态，牙齿修复前未发现；

　　2.牙体预备的原因：预备量过大近髓、预备时水冷不够产热过多（特别是能够闻到焦糊味时就要注意了）、边缘位于秞牙骨质界根方根部牙本质暴露区、二次制作修复体的活髓牙（以前做过修复的牙再次打磨，修复后牙过敏、牙髓炎的发生率成倍增加）

　　3.暂时修复体原因：未做暂时修复体、暂时修复体脱落或失粘接、暂冠期间冷热或化学刺激过强

　　4.修复体原因：修复体边缘不密合的话，敏感基本上不可避免

　　5.粘接原因：粘接剂刺激性过强、粘接操作过程刺激性过强、粘接失败/或假粘接

　　6.其它原因：患者过敏心理体质（强迫和偏执类患者、更年期心理问题女性、口腔感觉异常如灼口综合征患者）

　　针对以上原因，避免牙本质敏感的措施：

　　1.排除修复前牙髓问题的可能性，必要的话先牙髓失活

　　2.控制牙体预备质量，规范牙体切磨技术，备牙后取模前可以用劲润等牙本质保护剂

　　3.必须制作暂时修复体，保证暂时修复体的和稳定性，可以在暂时粘接材料中混入牙本质脱敏膏进行粘接

　　4.保证最终修复体的精度和边缘密合度

　　5.规范粘接操作，选择刺激性小的粘接剂类型或品牌（个别品牌的粘接剂具有较强的牙髓刺激性）

　　6.修复体戴入后一个月内避免过强的冷热和化学刺激，可以使用脱敏类牙膏

　　7.结合诊治可能的其它相关疾病，进行心理辅导（一般难于奏效）。

　　修复后的牙本质敏感问题不仅给患者造成痛苦，也给修复医生造成困扰和挫伤其自信，个人认为应该以预防为主，一旦发生处理起来就相当困难。必须在治疗计划、修复设计、临床操作和后期维护过程予以足够的重视，采取预防措施力求规避。