磨牙远中楔形瓣切除术

　　磨牙远中楔形瓣切除术(distalwedgeprocedure)是一种翻瓣术，用于治疗最后一个磨牙远中的牙周袋。上、下颌最后一个牙的远中常有垂直骨吸收，导致末端磨牙远中形成窄而深的牙周袋，并常伴有不规则的牙龈组织纤维性增生突起，采用远中楔形瓣切除术，可消除过度增生的龈组织，消除牙周袋，修整骨组织，并避免形成过大的牙龈伤口，利于组织愈合。

　　一、适应证

　　适用于最后一个磨牙的远中牙周袋，也适用于缺牙区间隙的近、远中牙周袋，尤其伴有骨下袋者。因患牙远中区病灶常与磨牙后垫相连，组织较松软，如果颊、舌侧有一些附着龈者，则效果较好。需注意的是，凡属第二磨牙远中深袋，都必须在术前拍X线片，以确定其远中无低位阻生的第三磨牙。

　　二、手术方法

　　1．常规消毒麻醉。

　　2．在内斜切口的基础上，在磨牙远中作楔形切口，形成三角形瓣，底边在最后磨牙的远中面，尖朝向磨牙后垫的远中端，切口直达骨面。切口之间的宽度和长度取决于袋的深度、角化龈宽度、以及该牙远中面至磨牙后垫的距离等。袋越深则两切口问的距离越大。

　　3．用手术刀将楔形病变组织与下方骨组织分离，用组织镊或止血钳夹持并稍提起已切开并剥离的楔形块，将之整块切除，直达骨面。去除其他部位的炎症肉芽组织及袋上皮，平整根面。

　　4．磨牙远中的深牙周袋通常伴有宽而深的垂直骨吸收，必须修改角形吸收的骨外形，使呈平坦状，以利消除牙周袋，若不修整骨外形，术后仍会形成深牙周袋。

　　5．将已被翻开的颊、舌侧瓣复位，覆盖牙槽骨面，修整龈瓣的边缘，避免颊、舌侧瓣的重叠，并使其恰好颊、舌侧瓣对接，与骨面紧密贴合，缝合固定，远中作锚式缝合。置牙周塞治剂。

　　6．一周后去除塞治剂，拆除缝线。