病史简述
患者女性,30岁。
主诉要求改善前牙美观。
现病史15年前在他院正畸治疗未能关闭间隙,之后进行了烤瓷牙修复关闭间隙;有牙龈出血史。现希望通过治疗解决牙龈出血的问题,同时改善前牙美观。
既往史15年前他院正畸,烤瓷牙修复治疗
全身状况体检
检查32~42邻面可及0.5~0.8mm左右间隙;32~33、42~43之间有4mm左右间隙,33、43单端固定桥修复该间隙;11、12、22、33、43金属烤瓷冠修复体,边缘不密合,修复体松脱,牙龈红肿,探诊出血,牙周探诊示修复体边缘至牙槽嵴顶距离大于4mm。曲面体层片显示,11髓室内充填物,44远中邻面有充填物,根尖周无阴影。
诊断13~23、33~43散在间隙,11、12、22、33、43边缘性龈炎。
设计思考
近几年,因为前牙烤瓷冠修复失败而就诊治疗的患者增多,因不良修复引起的二次修复治疗开始显现。该患者为二次修复,第一次治疗效果不佳,使患者信心不足。为了建立患者的治疗信心及将来良好的预后效果,术前我们通过DSD对该患者进行详尽的美学分析,找出问题所在,并为患者制定详细的治疗计划,以使治疗效果可以预见,从而帮助患者建立信心。
根据牙周探诊确定原修复体冠边缘停止线未侵犯生物学宽度,该患者为中位笑线,所以不予牙冠延长术治疗。
通过改变牙齿形态使中切牙中线与面中线平行,与人中一致。
以瞳孔连线,及口角线作为参照,重新建立新的前牙平面与下唇保持协调。在保证治疗效果的前提下,尽可能的微创治疗。
治疗计划
上颌:①拆除修复体后,行11根管治疗(RCT)+牙周基础治疗;②制作11、12、22、33、43暂时性修复体,重建颈缘边缘封闭,恢复正常的穿龈轮廓及外展隙诱导牙龈成型;③牙周稳定后,11、12、22铸瓷冠修复,21铸瓷贴面修复,13树脂直接粘接修复。
下颌:①CT检查显示,下前牙唇侧骨板缺失,放弃正畸关缝治疗;②33、43二氧化锆单端固定桥修复32~33、42~43间隙。
(实习编辑:徐润兰)
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健客价: ¥42