9月21日,在第八届国际口腔激光应用学会国际大会中文论坛上,重庆医科大学口腔医学院牙周科主任向学熔教授作了题为“Nd:YAG激光在牙周治疗中的应用”的报告。向学熔教授首先概述了激光在口腔中的应用,包括软组织疾病中的牙周疾病(牙周袋刮治、牙龈切除)、口腔粘膜病(溃疡、扁平苔藓)、系带修整等以及硬组织疾病中的牙本质过敏及激光去龋。随后,向教授对CO2激光、Er:YAG激光、Nd:YAG激光的波长、吸收介质、穿透力、热效应、主要应用等方面作了比较。
向教授表示,因为Nd:YAG激光的这些特点,牙周病治疗中的龈下刮治、根面平整以及其他一些牙周手术都可以辅助使用Nd:YAG激光。向教授还从实际临床病例和循证医学的角度证明了龈下刮治、根面平整辅以激光治疗可以使牙周炎症等得到很好的控制。
向教授在演讲中重点介绍了Nd:YAG激光的牙周治疗效力。第一,Nd:YAG激光可以通过气化作用去除袋内壁感染上皮。她表示,在牙龈附着带及根分叉病变等传统刮治器械无法深入的区域可以辅以激光进行治疗。激光的光纤头比较细,可以深入袋内壁,有效去除根面感染物及感染上皮。第二,Nd:YAG激光能够去除和杀灭细菌,减轻软组织感染。循证医学证据表明Nd:YAG激光治疗牙周炎能有效杀灭牙周致病菌,降低细菌水平,改善牙周袋深度、临床附着水平及出血指数等牙周指标,还能降低龈沟液中炎症因子水平(MMP-8,IL-1β,IL-4,-6,-8等)。第三,Nd:YAG激光有很好的凝血效果。第四,Nd:YAG激光可以通过光热效应破坏神经末梢感受器,使其对疼痛的感觉域降低。另外,Nd:YAG激光能封闭牙本质小管,脉冲放射时间也明显低于神经反应,所以Nd:YAG激光有很好的止痛效果,手术过程中可以不用进行麻醉。在临床上使用VAS指导疼痛评估,发现使用激光辅助治疗牙周病的患者能基本达到无痛的效果。
向教授还表示,Nd:YAG激光还可以进行牙龈组织切除,与手术刀、电刀相比,激光进行牙龈切除术具有减少麻醉、出血少、视野清楚、无需牙周塞治、术后疼痛轻微等优点。
(实习编辑:徐润兰)
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