激光在牙周治疗领域将大有作为

　　9月21日，在第八届国际口腔激光应用学会国际大会中文论坛上，四川大学华西口腔医院牙周科主任丁一教授作了题为“Nd:YAG激光治疗在牙周领域中的应用”的报告。丁教授首先概述了牙周病的发病原因、危害及传统的治疗方法。她指出，常规机械性龈下刮治和根面平整（SRP）治疗存在一些不足，包括袋内壁上皮下的细菌以及根面毒素残留物不能完全清除；存在治疗盲区（如根分叉、颌面沟裂、磨牙远中邻面等），不能彻底去除感染；存在玷污层，影响牙周组织再生等。而全身或局部应用抗生素也会出现耐药性、副作用、和其他药物存在交叉反应等问题。

　　发热效应是应用激光进行软组织切割的主要原理。影响激光发热效应的因素主要包括激光器的参数和生物组织特性。激光器的参数由激光的波长决定，波长不同，激光的临床应用也不同。Nd:YAG激光与其他激光相比，组织穿透性强，有内部扩散倾向，不易被体内水分所吸收，对细菌的杀伤力非常强，在软组织消炎方面效果非常好。在牙周治疗中主要可以辅助牙周基础治疗、进行牙周软组织手术等。

　　丁教授表示，在SPR的基础上联合使用激光照射，可在多方面提高根面平整的疗效：激光可去除袋内上皮、对龈下菌斑中诸如Aa、Pg、Pi等有一定杀灭作用；在平整前行激光照射可使平整更加容易，利于去除菌斑牙石；在平整后行激光照射可去除因平整产生的玷污层，改善根面生物相容性，使根面清洁光滑，气化残留的菌斑牙石，灭活根面内毒素等。

　　激光在软组织方面的应用则主要包括：牙龈切除术、牙龈成形术、系带修整术、冠周龈瓣切除术、牙龈美容术、翻瓣术等，激光应用于软组织具有出血明显减少，术野清晰，同时减少了血液污染；毛细淋巴管同时被封闭，减少了术后肿胀；蛋白凝结物在创口表面形成可作为“生物性塞治剂”保护创面；封闭感觉神经末梢而减轻术后疼痛；手术可不麻醉；对邻近组织损伤小等优势。

　　同时，丁教授也提到激光照射前和照射中患者、操作者和助手都要注意佩戴防护眼镜，激光器不同，所用的防护眼镜也不同；还要注意避免从金属表面的反射以及采用安全防护型脚踏开关等。她表示，激光的出现给医学领域注入了新的活力，尤其在口腔医学领域将大有作为。

（实习编辑：徐润兰）