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其他问题

2015-07-08 来源:健客网社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:术中使牙体结构暴露出4mm左右,重建生物学宽度,使修复体边缘与牙周组织间的关系符合正常要求,即可达到良好的效果,利于修复,并获得良好的长期修复效果;但若唇侧位点骨板或牙龈较薄时,要考虑到其术后可能发生的龈退缩,可适当减少去骨量;对于唇侧位点的手术,还应注意龈缘位置与邻牙及同名牙的协调,从而达到美观效果。

  断缘位于龈下近膜龈联合处,角化龈窄

  如果附着龈过窄,应采用根向复位瓣术,避免切除全部角化龈。方法为:①切口,一般情况下是在未来龈缘的位置做内斜切口,注意形成龈乳头外形;②翻瓣,全厚瓣,彻底刮除领圈组织及肉芽组织,充分暴露骨质;③骨修整,使骨嵴降至牙断缘的根方4mm,术后可有2mm的生物学宽度,1mm的龈沟深度,1mm的牙齿结构暴露。骨修整时注意邻牙骨的高度,呈逐渐移行状;④根面平整,在骨切除后行彻底根面平整,清除已暴露根面上的牙周膜纤维,避免术后的组织再生;⑤龈瓣复位与缝合,修整龈瓣后将龈瓣复位,常采用牙间间断缝合,必要时配合褥式缝合;⑥最后放置牙周塞治剂。

  附着龈宽度和美观问题

  术中使牙体结构暴露出4mm左右,重建生物学宽度,使修复体边缘与牙周组织间的关系符合正常要求,即可达到良好的效果,利于修复,并获得良好的长期修复效果;但若唇侧位点骨板或牙龈较薄时,要考虑到其术后可能发生的龈退缩,可适当减少去骨量;对于唇侧位点的手术,还应注意龈缘位置与邻牙及同名牙的协调,从而达到美观效果。

  术后修复的时间

  韩蔚、欧阳翔英(2000年)的一项关于牙冠延长术后长时期龈缘位置的变化的研究纳入37例患者,共计44颗术牙,术后1~5年进行临床复查,追踪其术后长期疗效,结果显示,修复后1~5年,患者咬合力正常,保持长期的功能;龈缘位置基本稳定,仅7.7%的唇侧位点发生了龈退缩。布拉格(Bragger)等的研究纳入25例患者,共计85颗牙,纵向观察6个月,结果显示,术后短时间内有0.63mm的骨吸收,1~6个月后82%有修复,术后1~6个月12%的位点有龈退缩(≥2mm),分析龈退缩与术中骨暴露、根面平整、术后改建及新皮质骨的形成等因素有关。因此,对于术后修复的时间,一般建议可在术后4~6周进行修复,若患者因某些因素术后愈合延迟,则应适当推迟修复开始的时间。在与美学有关的上前牙区,一般于术后3~6个月后进行修复治疗。

(实习编辑:徐润兰)

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