断缘位于龈下近膜龈联合处,角化龈窄
如果附着龈过窄,应采用根向复位瓣术,避免切除全部角化龈。方法为:①切口,一般情况下是在未来龈缘的位置做内斜切口,注意形成龈乳头外形;②翻瓣,全厚瓣,彻底刮除领圈组织及肉芽组织,充分暴露骨质;③骨修整,使骨嵴降至牙断缘的根方4mm,术后可有2mm的生物学宽度,1mm的龈沟深度,1mm的牙齿结构暴露。骨修整时注意邻牙骨的高度,呈逐渐移行状;④根面平整,在骨切除后行彻底根面平整,清除已暴露根面上的牙周膜纤维,避免术后的组织再生;⑤龈瓣复位与缝合,修整龈瓣后将龈瓣复位,常采用牙间间断缝合,必要时配合褥式缝合;⑥最后放置牙周塞治剂。
附着龈宽度和美观问题
术中使牙体结构暴露出4mm左右,重建生物学宽度,使修复体边缘与牙周组织间的关系符合正常要求,即可达到良好的效果,利于修复,并获得良好的长期修复效果;但若唇侧位点骨板或牙龈较薄时,要考虑到其术后可能发生的龈退缩,可适当减少去骨量;对于唇侧位点的手术,还应注意龈缘位置与邻牙及同名牙的协调,从而达到美观效果。
术后修复的时间
韩蔚、欧阳翔英(2000年)的一项关于牙冠延长术后长时期龈缘位置的变化的研究纳入37例患者,共计44颗术牙,术后1~5年进行临床复查,追踪其术后长期疗效,结果显示,修复后1~5年,患者咬合力正常,保持长期的功能;龈缘位置基本稳定,仅7.7%的唇侧位点发生了龈退缩。布拉格(Bragger)等的研究纳入25例患者,共计85颗牙,纵向观察6个月,结果显示,术后短时间内有0.63mm的骨吸收,1~6个月后82%有修复,术后1~6个月12%的位点有龈退缩(≥2mm),分析龈退缩与术中骨暴露、根面平整、术后改建及新皮质骨的形成等因素有关。因此,对于术后修复的时间,一般建议可在术后4~6周进行修复,若患者因某些因素术后愈合延迟,则应适当推迟修复开始的时间。在与美学有关的上前牙区,一般于术后3~6个月后进行修复治疗。
(实习编辑:徐润兰)
洁灵 植物甙功效牙膏(改善多种口腔问题)具有改善多种口腔问题、抑制口腔病菌、降低牙龈直属菌群的功效。
健客价: ¥35.8洁灵 植物甙功效牙膏(改善牙齿黑黄问题)具有清除牙结石牙菌斑牙垢,茶渍、咖啡渍等外源性色素沉着的功效。
健客价: ¥28.8洁灵 植物甙功效牙膏(改善口腔异味问题)具改善口臭异味,减轻因上火印发口臭等症状,清新口气的功效。
健客价: ¥28.8洁灵 植物甙功效牙膏(改善牙龈出血问题)具有降低牙龈沟出血指数、抑制牙菌斑形成、缓解牙结石形成的功效。
健客价: ¥35.8植物甙功效牙膏(改善牙周炎问题)具有减轻牙龈炎症减轻,明显改善炎症引起的肿痛,促进牙周组织健康的功效。
健客价: ¥35.8植物甙功效牙膏(预防龋齿虫牙问题)具有减轻牙龈炎症减轻,明显改善炎症引起的肿痛,促进牙周组织健康的功效。
健客价: ¥28.8洁灵 植物甙功效牙膏(改善牙龈肿痛问题)具有减轻牙龈炎症减轻,明显改善炎症引起的肿痛,促进牙周组织健康的功效。
健客价: ¥35.8舒气、化瘀、逐寒止痛。用于胃寒痛,胃气痛,食积疼。
健客价: ¥8芳香行气,和中止痛。用于胃酸过多,胃痛及脘闷,呕吐等属气滞证者。
健客价: ¥9.9温中和胃,行气止痛。用于脾胃虚弱,寒凝气滞所致的胃脘冷痛,痞痛不舒,以及胃十二指肠溃肠见上述证候者。
健客价: ¥18益气,养阴,生津。用于糖尿病属气阴两虚者。
健客价: ¥30滋阴补肾,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身综合症。
健客价: ¥27益气,养阴,生津。用于糖尿病属气阴两虚者。
健客价: ¥9.9用于明确原因的缺铁性贫血。
健客价: ¥32彝医:猜尼围快,围斯希 中医:行气活血,和胃止痛。用于肝肾气滞,湿热瘀阻所致的急慢性胃肠炎,胃及十二指肠溃疡,慢性结肠炎。
健客价: ¥31理气止痛,和胃降。用于中焦气滞所致胃脘, 痞满胀痛,嗳气吞酸、浅表性胃炎等症状。
健客价: ¥27本品用于治疗下列敏感菌株引起的感染: 慢性支气管炎急性发作:由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、副流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、金黄色葡萄球菌所致。
健客价: ¥8具有健骨作用。用于腰背疼痛,腰膝酸软,下肢痿弱,步履艰难等症状的改善。
健客价: ¥53具有健骨作用,用于腰背疼痛,腰膝酸软,下肢痿弱,步履艰难等症状的改善。
健客价: ¥72主要用于敏感的革兰阳性菌所致的皮肤软组织感染、呼吸道感染、链球菌咽峡炎、猩红热、白喉、军团菌病、百日咳等,以及淋病、非淋病性尿道炎、痤疮等。
健客价: ¥1.6益气养阴,活血化瘀,通经活络。用于气阴不足,瘀血阻络所致消渴,多饮、多食、多尿、消瘦、乏力,以及II型糖尿病见上述证候者。
健客价: ¥17益气养阴,活血化瘀、通经活络。用于气阴不足,瘀血阻络所致消渴,多饮、多食、多尿、消瘦、乏力,以及Ⅱ型糖尿病见上述证候者。
健客价: ¥30滋阴补肾,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身综合症。
健客价: ¥43益气养阴,活血化瘀,通经活络。用于气阴不足,瘀血阻络所致消渴,多饮、多食、多尿、消瘦、乏力,以及Ⅱ型糖尿病见上述证候者。
健客价: ¥21