肝细胞生长因子可修复喉返神经损伤

　　喉返神经损伤后，再生的轴突数目不足及功能恢复不佳是影响喉功能恢复的重要原因。应用神经营养因子等生物活性因子促进神经轴突的再生，近年来已成为周围神经损伤修复研究中的一项重要突破。肝细胞生长因子（HGF）广泛分布于全身各组织器官，是一种多效性细胞因子，具有多种功能。已有研究证实HGF对中枢神经系统有保护作用，在坐骨神经、舌下神经及面神经等周围神经损伤后，局部给予外源性HGF对神经元有保护作用并对轴突再生和诱向生长具有促进作用。HGF对喉返神经损伤后修复的作用尚未见相关报道。本研究通过制造犬单侧喉返神经损伤动物模型后，用聚乳酸聚羟基乙酸共聚物（PLGA）管桥接喉返神经断端，并在局部应用外源性HGF，观察其对受损喉返神经再生及功能恢复的作用。

　　研究表明，喉返神经损伤后应用外源性HGF对其再生有明显的促进作用。

　　研究者选取20只健康杂种犬分成HGF组及对照组，每组10只。每只犬切断左侧喉返神经后，用聚乳酸聚羟基乙酸共聚物（PLGA）桥接左侧喉返神经断端，HGF组于PLGA管内及局部应用HGF，对照组同法应用等量生理盐水。于术后2、3、4个月分别行电子喉镜、喉返神经电生理检查，最后一次检查完后处死动物，取神经干作神经组织学和超微结构观察。

　　结果发现，术后2个月，两组动物术侧声带未恢复运动；术后3个月，HGF组有4只犬的左侧声带观察到内收、外展运动，而对照组均未恢复运动；术后4个月，HGF组存活的8只犬中7只术侧声带恢复运动，对照组7只存活犬中5只术侧声带恢复运动，但运动幅度均明显小于HGF组。术后各时间点HGF组与对照组喉返神经电生理检查结果相比较，HGF组自发肌电图、诱发电位幅度明显增大，潜伏期明显缩短，差异均有统计学意义（P＜0.05）。HGF组有髓再生神经纤维数、神经纤维的直径及髓鞘的厚度均明显大于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。电镜观察示HGF组的再生神经纤维超微结构形态接近正常，而对照组形态与正常差异较大，可见较多的无髓神经纤维。

(实习编辑：徐润兰）