上颌前牙区埋伏阻生牙正畸牵引的诊治体会

2015-07-07 来源：健客社区标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：近年来由于正畸技术和口外技术的日益提高和相互合作，使许多埋伏阻生牙避免了拔除的厄运，对埋伏阻生牙进行正畸导萌使其矫治到正确位置，以达到美观及行使正常功能。本文是作者总结了近年来对上颌前牙区埋伏阻生牙正畸牵引诊治体会。

　　埋伏牙包括埋伏阻生牙和埋伏多生牙，是由于萌出位置不够，或周围存在阻力，牙不能萌出正常位置者。好发于上颌前牙区，为临床上较常见的一种发育异常，是造成错牙合畸形的常见原因，影响患儿的美观、功能和心理。以往由于技术所限，临床采用拔除埋伏阻生牙后再修复的方法进行治疗。近年来由于正畸技术和口外技术的日益提高和相互合作，使许多埋伏阻生牙避免了拔除的厄运，对埋伏阻生牙进行正畸导萌使其矫治到正确位置，以达到美观及行使正常功能。本文是作者总结了近年来对上颌前牙区埋伏阻生牙正畸牵引诊治体会。

　　1.病例与方法

　　1.1治疗对象

　　选取2003年以来在上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔预防、儿童科就诊的，无萌出能力的上颌前牙区埋伏阻生牙患者。

　　1.2方法

　　（1）定位：对埋伏牙患者拍摄常规根尖片、全景片或头颅侧位片等，对明确诊断但不能清晰显示埋伏牙具体方位和数目的病例加摄CBCT片。

　　（2）局部扩展间隙：若埋伏阻生牙间隙不足时，必须首先扩展间隙，在埋伏阻生牙两侧邻牙托槽间置螺旋弹簧或纵簧扩展间隙，然后开窗牵引导萌。

　　（3）外科开窗：常规麻醉下行外科拔除埋伏多生牙或埋伏阻生牙的开窗术，翻开黏骨膜瓣，去除部分骨，暴露牙冠，充分止血。

　　(4)正畸牵引治疗：在暴露的埋伏阻生牙牙冠上粘接正畸附件，链状皮圈一头固定在正畸附件上，另一头从牙槽嵴顶的切口或根据牵引方向的需要，从黏骨膜瓣中穿出，连接在牵引装置上进行正畸牵引，复诊时，皮圈松动无牵引力，根据具体情况适当缩短链状皮圈，增加牵引力，再连接在牵引装置上进行正畸牵引。

　　2.典型病例

　　典型病例2：患者，女，10岁，因1|未萌来我院就诊。

　　检查：1|未萌，|1全萌，2|1之间间隙为5mm。X线示：1|骨内埋伏，倒置，牙冠的舌侧向外，弯根。|1牙根已形成。

　　处理：2004年3月行外科开窗+正畸牵引治疗，7个月后检查：1|已萌出，未完全到位，1|唇侧牙根处稍隆起，即为弯曲的牙根。因1|为弯根比较严重，如完全排齐有可能使牙根暴露，故未完全排齐。