慢性根尖周炎引起鼻唇沟皮肤窦道1例

　　临床上慢性根尖周炎自然排脓方式以牙龈组织窦道最为常见，引起皮肤组织的窦道不多见。尤其是上颌牙则更为罕见，本文报道上颌前牙慢性根尖周炎引起鼻唇沟部皮肤组织窦道的病例1则。

　　1临床资料

　　患者女性，43岁，农民。1年前不明原因发现右侧鼻唇沟皮肤长一肿物，局部红肿热痛，口服消炎药效果不佳，反复发作。3个月前肿物开始破溃流脓，到当地医院就诊诊断为肿瘤，建议住院手术治疗，患者存异议，后收入我科治疗。

　　入科检查：患者右侧鼻唇沟皮肤一肿物，大小约1.5cm×1.0cm，呈暗红色，边界清，中等硬度，中间有一芝麻粒大小开口，触压右侧上颌窦区即有淡黄色脓性分泌物溢出，疼痛不明显。患者无头痛头晕、鼻塞及流脓涕病史。

　　口内3∣近中牙体组织大面积龋损，根尖部前庭沟黏膜红肿明显，压之稍痛，冷热无反应，叩（+），X线片显示：3∣根尖近中区域阴影明显。即行3∣开髓去腐扩根，用3%双氧水和生理盐水反复交替行根管内冲洗，稍加压见冲洗液自皮肤窦道口溢出，故诊断为：3∣慢性根尖周炎（皮肤窦道型根尖周脓肿）。

　　后常规完成3∣根管CP开放和FC消毒根管等治疗后，皮肤肿物渐小，遂行3∣根管充填。1周后复诊时肿物消失，窦道口愈合，随访3个月未见复发。

　　2讨论

　　2.1慢性根尖周炎大多数是由急性根尖周炎未得到及时处理，病情迁延转化而成，尤其长时间耽误或未得到正规治疗使病情加重形成牙龈窦道，虽然上颌骨组织较疏松也少有穿通皮肤形成皮肤窦道，尤其是上前牙，根尖周脓肿形成后由于自身重力影响形成牙龈窦道最为常见。上颌尖牙是全口牙中牙根最长的牙齿，根尖部所处位置更高，根尖周脓肿形成后较其余前牙易形成皮肤窦道。

　　2.2此病例提示我们基层临床医生，遇到此类病例要做到全面细致的检查，多科共同会诊，减少误诊，及时正确处理，以免给患者增加不必要的经济负担和心理压力。

（实习编辑：徐润兰）