全科治疗中如何考量和规范牙髓病治疗技术

　　近年来，日益增加的国际交流与合作，以及国家临床重点专科建设项目的支持，为牙体牙髓病专科治疗技术的迅速发展提供了大背景。与此同时，国家正在大力发展社区医疗服务，以满足老百姓一般常见病的治疗，患者可能最先来到全科医师面前寻求帮助。“以患者为导向”的需求，正越来越多地影响着我们的医疗市场，对口腔全科医师的需求和要求也越来越高。

　　在上述两个背景下，口腔专科医师和全科医师肩负着不同的使命和责任，即专科医师在发展专科技术的同时应兼具全科思维，全盘考虑；而全科医师在处理全科问题时，应该注重如何把专科技术规范化。这也是未来口腔医学发展的一个方向。

　　应加强认识牙体牙髓病治疗的本质和内涵

　　当前，有些口腔医师可能存在这样一个误区：重视“技术”胜过重视“疾病”本身，有些医师只是把“治疗”作为一个“技术”展示的手段，在技术方面尽量做到无可挑剔，而忽视了技术本身是为什么服务的。

　　牙髓病治疗技术的要点

　　这些要点中，哪些是我们必须遵循、不能妥协的，无论你是做口腔专科、全科医疗都要做到；哪些是可以根据实际条件，有所选择的。

　　全科治疗中的考量

　　对于全科医师来说，可能会经常面临这样的问题：牙髓/根尖周病的患牙是治疗还是不治？如何决策？对上述问题，全科医师应从多方面进行考量。

　　首先，牙髓病治疗其实是一个感染控制过程，要评估局部炎症控制能够达到什么程度、全身有无对局部炎症控制的影响因素等，进行综合判断应不应做牙髓治疗。

　　其次，我们进行治疗的目的是解决患者的问题，包括疼痛、牙体缺损、牙列缺损、咬合或咀嚼问题，因此还要对其邻牙、对颌牙、牙周、整体咬合以及其全身问题等加以考虑，制定“以功能恢复”为导向的治疗计划。

　　最后，治疗计划制定完成后，全科医师还要对自己的技能水平进行客观评估：哪些治疗是自己能够完成的，哪些治疗可能是需要求助专科医师的，全科医师应该有这样一个意识。

　　作为一名口腔医师，我们的目标是尽最大可能地保留天然牙，保留口颌功能。我们在进行全科医疗时，一定要重视规范牙髓病治疗等相关技术、保证治疗效果，这样才能保证后续的整体治疗质量和长期疗效。

（实习编辑：徐润兰）