营养素是机体生命与健康的依托,营养不足和不平衡是导致多种疾病的重要诱因。2014年12月12日,中华口腔医学会与哈佛大学医学院糖尿病研究中心共同主办了“口腔健康与糖尿病关系国际学术研讨会”,会议深入研讨了口腔疾病与糖尿病间的内在联系,内容涉及口腔医学、内分泌医学、营养学及医疗信息技术等多个领域。本文为KaHeiKarenLau博士的报告内容,为我们讲述营养在口腔疾病,尤其是牙周病防治中的作用。
与口腔疾病有关的营养风险因素
口腔状况导致营养问题
口腔健康出现状况会影响人体进食,继而可能导致营养问题。例如,牙齿缺失或牙列缺失可能会影响人体的整体健康指标,影响营养的摄取,失牙者进食软食物、高脂高糖含量、低纤维含量的食物的量往往会增加;口腔念珠菌病致患者口腔黏膜不适,影响营养摄取;口干症患者,可能增加摄取糖果、高碳水化合物饮料,刺激唾液分泌,但同时增加了患龋等风险。因此,医师应建议患者注意日常口腔卫生,并定期行口腔检查和保健。
与营养有关的疾病使口腔和牙周健康恶化
与营养有关的疾病可能会使口腔和牙周健康恶化。例如,摄取不足致使营养不良;不规则饮食习惯、经常饮食、增加摄取快餐/高碳水化合物、碳酸饮料的量会导致超重/肥胖者;而胃食管反流/贪食症患者,牙釉质会发生酸蚀;糖尿病患者较易出现牙周炎症,与其口腔卫生较差、吸烟和不良饮食有关。
营养、糖尿病与口腔疾病
糖尿病与口腔疾病关系密切
若糖尿病患者血糖控制不佳,可能会发生血糖波动。经常处于高血糖状态,则会升高患者唾液中的葡萄糖含量,可能增加患者发生口腔感染和真菌增殖的易感性,并影响创口愈合;经常低血糖,则可能会导致患者进食过多零食,进而引起摄取过多热量。
反之,例如口干症,可能增加患者患糖尿病的风险,唾液量的减少意味着患龋风险的增加;有研究证实,糖尿病患者若发生牙周炎,其血糖控制水平也较差,进而加重糖尿病病症状或加快进展。
糖尿病牙周炎患者的营养注意事项
糖尿病牙周炎患者的营养注意事项如下:如果有必要,建议筛查患者有无饮食缺乏,以促进均衡饮食和补充营养;避免吃含糖和粘性食物;保证经常饮水,进食零食和进餐后应及时刷牙或漱口;可通过咀嚼无糖口香糖来增加唾液量;尽量减少血糖波动;可推荐对牙齿和糖尿病有益的零食(表3)。
健康食物搭配指南(控制碳水化合物)
健康的食物搭配应以丰富的全谷类、水果和蔬菜,鱼类、家禽类、干豆、豆腐、坚果等脂肪含量低的蛋白质以及低脂牛奶、酸奶、奶酪、无糖豆奶为基础。除了真正缺乏维生素/矿物补充品,或对维生素/矿物补充品摄取不足,一般不推荐额外补充维生素/矿物补充品,而且只在由于口腔/牙齿疾患连累饮食的时候有用,患者需要检测血糖水平,当心副作用(包括药物相互作用)。
ω-3多不饱和脂肪酸(PUFA)和牙周疾病
有研究显示,ω-3多不饱和脂肪酸(PUFA)可以减弱牙周炎症过程,鱼(例如鲑鱼、金枪鱼和沙丁鱼)油中一般均含有ω-3油脂。
一般剂量1.8~3克,但无特定剂量被确定用于减少牙龈出血和/或炎症;
将患牙周疾病的可能性降低23%~30%;
饮食或补充品的效果相同;
摄取较多的ω3与更健康的生活方式有关。
(实习编辑:徐润兰)
捷诺达配合饮食和运动治疗,用于经二甲双胍单药治疗血糖仍控制不佳或正在接受二者联合治疗的2型糖尿病患者。
健客价: ¥368盐酸二甲双胍片: 1.本品用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病。 2.对于1型或2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素用量,防止低血糖发生; 3.本品也可与磺脲类口服降糖药合用,具协同作用。 硫辛酸胶囊:治疗糖尿病多发性周围神经病变。
健客价: ¥623硫辛酸胶囊:治疗糖尿病多发性周围神经病变。 磷酸西格列汀片:单药治疗 本品配合饮食控制和运动,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 与二甲双胍联用 当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品单药或与二甲双胍联合治疗的推荐剂量为100 mg,每日一次。本品可与或不与食物同服。 肾功能不全的患者 轻度肾功能不全患者
健客价: ¥838芪明颗粒:益气生津、滋养肝肾、通络明目。用于2型糖尿病视网膜病变单纯型,中医辨证属气阴亏虚、肝肾不足、目络瘀滞证,症见视物昏花、目睛干涩、神疲乏力、五心烦热、自汗盗汗、口渴喜饮、便秘、腰膝酸软、头晕、耳鸣。 复方血栓通胶囊:活血化瘀,益气养阴。用于治疗血瘀兼气阴两虚证的视网膜静脉阻塞,症见视力下降或视觉异常,眼底瘀血征象,神疲乏力,咽干,口干等;以及用于血瘀兼气阴两虚的稳定性劳累型心绞痛,症见胸
健客价: ¥719养阴滋肾,生津止渴,清热除烦,降低尿糖。用于轻中型糖尿病。
健客价: ¥90调节中老年人血脂血糖,降三高,增强中老年人体力免疫力
健客价: ¥198滋阴补肾,益气润肺,和胃生津,调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿、四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
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健客价: ¥56滋阴补肾,益气润肺,和胃生津、调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿,四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥19滋阴补肾,益气润肺,和胃生津,调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿、四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥20滋阴补肾,益气润肺,和胃生津,调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿,四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
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健客价: ¥18益气,养阴,生津。用于糖尿病属气阴两虚者。
健客价: ¥30滋阴补肾,益气润肺,和胃生津,调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿,四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
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健客价: ¥27滋阴补肾,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身综合症。
健客价: ¥43生津止渴,甘平养胃,涩敛固阴。用于多饮,多尿,多食,消瘦,体倦无力,尿糖及血糖升高之消渴症;轻度及中度成年型糖尿病。
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健客价: ¥17生津止渴,甘平养胃,涩敛固阴。用于多饮,多尿,多食消瘦,体倦无力,尿糖及血糖升高之消渴症;轻充及中度成年型糖尿病。
健客价: ¥19益气养阴,活血化瘀、通经活络。用于气阴不足,瘀血阻络所致消渴,多饮、多食、多尿、消瘦、乏力,以及Ⅱ型糖尿病见上述证候者。
健客价: ¥30生津止渴,甘平养胃,涩敛固阴。用于多饮,多尿,多食消瘦,体倦无力,尿糖及血糖升高之消渴症;轻充及中度成年型糖尿病。
健客价: ¥219