颞下颌关节内部状态与TMD病症不符？

　　美国的一项横断面研究显示，颞下颌关节（TMJ）的关节内状态与颞下颌关节紊乱病（TMD）带来的疼痛、下颌功能和功能障碍等无临床关联；研究提示，TMJ的关节内紊乱对患者自我报告的疼痛、下颌功能和功能障碍方面的影响较小，TMD的治疗对患者报告的结果影响较小。该论文2015年1月8日发表于《牙科研究杂志》（JDentRes）。

　　TMD影响（TMDimpact）是一个概念化的潜在变量，包括3部分：疼痛程度、下颌功能和功能障碍。该研究的目的是探索TMJ关节内紊乱的进展状态与患者报告的疼痛、功能情况和功能障碍等的关系。TMJ关节内紊乱状态分为关节结构正常、可复性关节盘前移位（DDwR）、不可复性关节盘前移位（DDwoR）、退行性关节病变（DJD）4个阶段。

　　该横断面研究共纳入美国颞下颌关节紊乱病研究诊断标准（RDC/TMD）批准项目中的614例患者，这些患者至少被诊断患有一种TMD。TMJ的关节内紊乱状态由3位独立且经标准化培训后的放射科医师使用磁共振成像和计算机体层扫描评估完成，分为4种状态：关节结构正常、可复性关节盘前移位、不可复性关节盘前移位和退行性关节病变（代表患者最严重的颞下颌关节诊断）。使用结构方程模型评估TMJ的关节内状态和TMD影响变量之间的关联，包括两组研究对象：所有的颞下颌关节紊乱患者（614例）和有颞下颌关节紊乱疼痛诊断的患者（500例）。

　　结果为，TMJ的关节内状态和TMD影响在所有TMD患者组之间的相关系数为0.05（95%可信区间为-0.04~0.13），在有颞下颌关节紊乱疼痛诊断的患者组中为0.07（95%可信区间为-0.04~0.17），无统计学意义或临床相关性。未发现逐渐加重的TMD的4个阶段与由于TMD所引起的特征影响（关节疼痛、下颌功能及功能障碍）间的临床相关性。将来尚需要对不同于该研究所建立的TMD模型进行探索。

（实习编辑：徐润兰）