本文节选自对JackBynes博士(来自dentalfear.com的牙外科博士)和CarmenSantos博士的采访记录。Carmen是一位有20多年临床经验的临床心理学家,1997年获哈特福德大学(TheUniversityofHartford)心理学专业博士学位。她的学位论文是"遭受性侵犯成年女幸存者(伴有牙科焦虑症)的识别与治疗"。
牙科焦虑症在哪个人群里更普遍,男性还是女性?
相较于男性,很多女性反映自己有较严重的牙科焦虑。被性侵过的女性牙科焦虑患病率较高,她们的恐惧与害怕疼痛的心理和看牙时的恐惧无关。不过,并不能说有牙科焦虑症的女性都有过被侵犯经历。
有牙科焦虑的人和经历过性侵犯的人,他们之间有什么相似之处吗?
侵犯行为有很多种,大多会引起疼痛,使人失去自控力,感觉全身无力。这些行为会对人的日常活动产生很大的影响,使人在身体进行感觉不适的活动时很难坚持下去。一般来说,害怕自己失控、脆弱和遭受痛苦,这都会导致牙科恐惧的发生。需要说明的是,不仅是性侵犯创伤,其它身心方面的创伤也常导致无力感和无助感。
有牙科焦虑症同时也经历过性侵犯的人什么症状?
比较典型的症状包括:恐惧、焦虑、犯恶心、脱离现实(解离)、闪回、愧疚感。愧疚可能是因为焦虑、口腔健康不佳或是被别人发现被侵犯的事而引起。
患者有时候出现以下迹象:对提问或指令无反应(反应迟钝)、呆呆地凝视某处、出现头昏、突然被吓了一跳、不由自主地哭喊、无法解释哭喊的原因、疑惑自己在哪里,自己正在做什么。病人甚至表示觉得自己正在从远处观看,或有不真实的感觉,同时伴有呼吸不稳。
拜访牙医怎么会触发过去被侵犯的记忆或感觉呢?
对于很多早年被侵犯者来说,牙科治疗中很多方面与被性侵犯有相似之处。以下情形可能引起病人早期创伤反复闪现:
o和一个比自己强壮很多的人独处一室
o需要平躺着
o有人近距离接触并触碰你
o有东西放入自己口中
o无法说话或吞
o正在经历疼痛或是预感到会有疼痛
不少看牙体验会让病人回想起被侵犯的经历,因为看牙会导致人出现尴尬的窒息感(比如牙医使用橡皮障时)、产生呕吐感或是行动受限感。
为了缓解受过性侵犯患者的焦虑,使用镇静疗法是否合适?
虽然镇静疗法在多数焦虑患者身上有效,但大部分性侵犯经历者不愿被注射镇静剂。在经历过性创伤的患者身上使用镇静剂,很有可能会增强他们的失控和无助感,尤其是在患者已经很害怕的情况下。不过,在需要使用镇静疗法的时候,可以在治疗过程中安排患者家属、密友或至少是患者信任的人在场,这样有助于治疗的展开。
对有创伤史和牙科恐惧的患者来说,怎样可以最大程度缓解焦虑?
许多患者反映,缓解牙科焦虑的关键是有一位有同情心并善解人意的牙医,有耐心并愿意倾听患者的焦虑感受,且能完美地控制治疗过程。因此,如果牙医愿意倾听、愿意帮助患者体验舒适治疗、能够适时停止治疗或合理掌控治疗进程,患者的耐受力和积极合作的勇气就会增加。
缓解牙科恐惧小贴士:
o告知医生你很焦虑。这并不代表要对牙医坦白所有的历史。
o商定一个非语言信号来暗示焦虑感增强,一条非语言信息暗示中止治疗,比如,举起左手。
o利用辅助放松的方式,比如戴着耳机听舒缓的音乐。
o牙医多宽慰患者、多解释正在进行的治疗程序,尤其是治疗快结束的时候。
o询问是否能接受使用吸引器仪器。
o可能的话,找家人或朋友陪同治疗,多一名医护人员在场也可以。
o要求延长治疗时间。
(实习编辑:徐润兰)
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