诊断:
1.急性根尖周炎
主要依靠其临床症状,因为急性根尖周炎时,X线片上的根尖部看不出有明显的改变,所以主要由疼痛、红肿的程度来判断其所处的阶段。浆液期轻度自发性、持续性痛,不敢咬合,叩痛明显,能明确指出患牙等,可与牙髓炎相鉴别。在根尖脓肿阶段,其持续性的跳痛可与浆液期鉴别。骨膜下脓肿时,根尖部红肿明显,叩痛剧烈,并可伴有全身症状;黏膜下脓肿时疼痛明显减轻,但局部肿胀显著。
2.慢性根尖周炎
多无自觉症状,但常有自发痛或反复肿胀的病史。患牙多为死髓牙,牙体变色,牙髓活力试验无反应等,出现瘘管的慢性牙槽脓肿较易诊断,但应与牙周病引起的瘘管相鉴别,后者牙髓末坏死,活力试验有反应。对慢性根尖周炎的诊断主要依靠X线检查来推断。慢性根尖周炎急性发作与原发性急性根尖周炎的区别也在于两者的x线片所显示的影像不同,它在x线片上可见根尖部有不同程度的牙槽骨破坏所形成的透射区。
鉴别诊断:
急性牙槽脓肿应与牙周脓肿鉴别,较大的根尖囊肿应与造釉细胞瘤相鉴别。
(实习编辑:徐润兰)