儿童唇腭裂修复分为五个阶段 手术修复的最佳时机

　　唇裂修复手术的最佳时机

　　唇裂修复时机之年龄篇：专家指出，早期唇裂治疗，可以尽早恢复上唇的正常功能及外形，还可使疤痕减少到最低程度，但应依据患儿的健康状况和畸形的程度等综合考虑，一般单侧唇裂整复最适年龄为3-6个月左右，而双侧唇裂由于手术复杂，出血较单侧多，手术时间较长，多在出生在6-12个月进行手术。

　　唇裂修复时机之季节篇唇裂治疗季节以春秋两季为宜。因夏天炎热，易使婴儿脱水及创口感染，易使唇裂治疗失败，冬天天气寒冷，上呼吸道感染导致疾病流行，不宜手术，但随着医疗保健设施的改善，这些已不很重要。唇裂治疗时一般采用全身麻醉，在较大的患儿或成人修复时也可考虑用局部麻醉。

　　儿童唇腭裂修复分为五个阶段

　　1、手术前处置：妇产科和小儿科医生对患儿进行全面体检，并解答有关问题。

　　2、唇腭裂修复手术：一般单侧唇腭裂修复手术在患儿3-6个月进行，而双侧唇腭裂手术多在6-12个月左右进行，有些患儿出生后即可手术。

　　3、腭裂修复手术：大多选择在患儿12-18个月时进行。

　　4、唇腭裂修复术后处置：术后半年之内应检查患儿的发音状况，并早期进行语音训练，若发音仍未明显改善，到4-5岁左右可考虑做二次咽成形术。

　　5、颌骨及面部继发畸形的治疗：严重唇腭裂患者，9-11岁是牙床修复的理想年龄。在生长发育完成后（男性17岁，女性15岁）进行二次整复手术。

　　唇腭裂修复术前的注意事项

　　1、在进行唇腭裂手术前四个小时给婴儿喂流汁或乳汁一次，术前两个小时输10%葡萄糖液100～500ml左右。

　　2、唇腭裂治疗前若有贫血及脱水的现象需要及时补充水分。

　　3、还要注意是否有先天性疾病，以及是否有传染病前驱症；面部有无疖肿、皮疹；耳鼻喉有无急慢性感染；营养发育及饮食习惯等情况。

　　4、唇手术前准备合适的唇弓非常重要，为了减小唇腭裂手术后伤口张力，保证术后伤口愈合良好。

　　5、治疗前预防感染，在唇腭裂手术的前一天开始注射适量抗生素，进行皮肤准备，术前一天用肥皂洗婴儿唇部、鼻部等，采用生理盐水擦拭口腔。

　　6、由于患儿在手术后不能吃奶，因此在进行唇腭裂修复前三天开始使用汤匙或滴管喂食婴儿，以免术后患儿不习惯而哭闹，影响到创口愈合。

（实习编辑：徐润兰）