拿什么拯救你 我的大黄牙？

　　前几天，某知名品牌的牙膏厂商因为其一则夸张的广告被工商部门罚款603万，控诉它为「虚假广告」的原因之一是使用了后期图像处理，过分突出了其「一天」之内就可以使牙齿变白变亮的「神奇功效」。

　　牙齿为什么会变色？

　　我们常常听说抽烟、喝茶、咖啡、可乐等会造成牙齿变黄，这种主要由于食物、饮料、漱口水中的色素附着在牙齿表面而引起的牙齿着色称为「外源性着色」；与之相对应，由于牙齿先天或后天的病变、药物的影响导致的牙齿内部结构发生着色，称之为「内源性着色」，其中最常见的两种就是「四环素牙」和「氟斑牙」。

　　牙膏能做什么？

　　传统牙膏主要包括摩擦剂、洁净剂、润湿剂、胶粘剂、芳香剂、防腐剂和水。

　　摩擦剂的主要作用是除去牙齿表面的菌斑、色素、食物残渣，并且在一定程度上起到磨光牙齿，使牙面光洁；洁净剂又叫作发泡剂，顾名思义就是使牙膏在摩擦牙面的时候产生泡沫，使牙面上的软垢乳化，更易清除；而其他成分主要的作用是维持牙膏的形态、宜人的气味和口味、防止微生物生长等。

　　美白牙膏是什么？

　　与传统牙膏相对应的，有些牙膏在基本成分之上又添加了各种特殊功能的成分，赋予牙膏更多的功能。比如添加氟制剂可以预防龋齿；一些钾制剂和阻塞牙本质小管的添加剂可以有效缓解牙本质敏感。

　　「美白牙膏」一词倒也不是商人提出的概念，这类增白牙膏中的活性成分是一种氧化剂，它可以在一定程度内使牙齿洁白，减少牙齿的外源性着色。

　　美白牙膏=牙齿变白？

　　「基本款」的牙膏配合牙刷主要行使的是通过摩擦剂机械清理牙齿表面的作用，本身就可以清除残留在牙面上食物残渣、菌斑和沉着不稳固的色素。美白牙膏则在此基础之上锦上添花，具有更好的效果。

　　因此，严格地讲，普通牙膏、美白牙膏都不可能让我们的牙齿「变（更）白」，它们最重要的作用是让我们的牙齿「恢复」到原来的颜色。但对于外源性着色较严重的牙齿，再好的牙膏可能也不能百分之百清除掉色素，因此需要依靠其他的医疗手段来处理。

　　牙齿怎么才能白？

　　可能是广告追求的效果，我们在电视、网络等媒体上看到的牙膏广告中的那些帅哥美女都有一口非常洁白的牙齿。但是牙医眼中大多数国人的牙齿则没有那么洁白无暇，正常成年人的牙齿在没有病损的情况下多为有光泽的淡黄色。原因是发育良好的牙齿表层是略显透明的牙釉质，其内层的牙本质的颜色则偏淡黄。

　　我们还是不得不回到牙齿着色这个话题。通常情况下，外源性着色的牙齿着色相对较浅并且容易清除和复原，但是内源性着色的牙齿则很难通过使用日常口腔护理产品使牙齿回归正常的状态。

　　因此，还是需要牙医的介入。洗牙其实是刷牙的升级版，它不仅可以清除牙石，配合「喷砂治疗」还可以非常高效地清除牙齿表面沉积的色素（比如茶渍、烟斑等），但值得注意的是，它依旧只能解决由于外源性物质造成的牙齿着色。

　　什么是牙齿漂白治疗？

　　对于牙冠比较完整的轻中度氟斑牙、四环素牙、变色无髓牙，有一种比较神奇的治疗方法，称为「牙漂白术」。它大多将强氧化剂如过氧化氢、过氧化脲置于牙冠处进行漂白，氧化剂可以通过牙齿表面渗入牙本质，对色素进行漂白。与此同时，还会辅助使用激光、红外线、冷光照射增加脱色效果；对于根管治疗术后的牙齿着色，牙医还可以将漂白剂置入牙齿的根管内，「由内而外」进行漂白。这是一种对于外源性和内源性着色牙均有效的一种治疗方法。

　　牙齿变黄怎么办？

　　依顺序进行「刷牙」、「洗牙」、「漂白」；如果还是效果不佳，制作假牙，包括瓷冠、贴面等，但还请权衡美观带来的收益和因损伤正常牙体组织做出的牺牲。

　　美白牙膏真有必要使用吗？

　　美白牙膏存在比普通牙膏在增白方面的优势，但优势不明显。只要对美白牙膏没有过分的期待，使用无妨。

（实习编辑：曾婷）