牙内陷为牙齿发育时期,成釉器过度卷叠或局部过度增殖,深入到牙乳头中所致。牙萌出后,在牙面可出现一囊状深陷的窝洞。常见于上颌侧切牙,偶也可发生于上颌中切牙或尖牙。根据牙内陷的深浅程度及其形态变异,临床上可分为:畸形舌侧窝,畸形根面沟,畸形舌侧尖和牙中牙。
牙内陷类型和临床表现
1、畸形舌侧窝:是牙内陷最轻的一种。由于舌侧窝呈囊状深陷窝,容易滞留食物残渣,利于细菌繁殖;再加上囊底存在发育上的缺陷,常惹起牙髓的感染、坏死及根尖周病变。
2、畸形根面沟:可与畸形舌侧窝同时呈现,为一条纵形沟裂,向舌侧越过舌隆突,并向根方延伸;严重者可达根尖部,甚至有的将牙根分裂为二,构成一个额外根。畸形根面沟尚未惹起病变时,普通很难被诊断出。有时在x线片上显示线样透射影,易被误以为副根管或双根管。畸形根面沟使龈沟底封锁不良,上皮在该处呈病感性附着,并构成骨下袋,成为细菌、毒素入侵的途径,易招致牙周组织的毁坏。
3、畸形舌侧尖:除舌侧窝内陷外,舌隆突呈圆锥形突起,有时突起成一牙尖,又称指状舌尖。牙髓组织亦随之进入舌侧尖内,构成纤细髓角,易遭磨损而惹起牙髓及根尖周组织病变。
4、牙中牙:是牙内陷最严重的一种。牙齿呈圆锥状,且较其固有形状稍大;X线片示一个牙包于牙中,其实堕入局部的中央不是牙髓,而是含有剩余成釉器的空腔。
牙内陷的诊断
牙内陷依据临床表现不难诊断。但患牙就诊时多已伴发不同水平的龋、牙髓、根尖周疾病、牙周炎和牙髓一牙周结合病,应该作出相应的诊断。牙内陷的不同畸形应该作为牙髓和牙周感染的途径;牙髓和牙周组织未受累的牙内陷普通在做惯例口腔检查时发现。
牙内陷的医治
对牙内陷的医治,应视其牙髓能否蒙受感染而定。
1、早期应按深龋处置,将空腔内软化组织去净并构成洞形,按间接盖髓术处置。
2、若已呈现牙髓和(或)牙周疾病,则依据牙髓形态、牙根发育状况和牙周组织受累状况,选择进一步处置的办法(参阅牙髓病、根尖周病和牙周病等章节)。凡招致牙髓、牙周同时发病者,应在行根管医治术的同时行牙周病手术医治。
3、若牙齿外形也有异常,必要时可拔除患牙再修复。若裂沟已达根尖部,由于互相交通形成牙周组织普遍毁坏,则预后不佳,应予拔除。
(责任编辑:张彩红)
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