拔光右边牙“牙痛”还是不依不饶
黄浦区61岁的丁老伯“牙痛”20年了,20年来他走了一个又一个牙科诊所,右侧的牙齿几乎都拔过了,但是,剧痛不依不饶纠缠着他。众多神经科专家透漏,一些半边脸疼痛或“牙痛”的病人很可能是三叉神经痛。
据丁老伯讲述,刚开始,口腔内右侧下部几颗牙常常阵阵作痛,好像很多针扎在肉上。后来在第一和第二颗大牙的牙缝中仿佛长出了一小团尖尖肉芽,吃饭或刷牙时悄悄触碰它都惹起刺痛,并放射到右耳前面。让牙科诊所的医生拔掉一颗大牙后疼痛似乎消逝了。没想到过了三个月牙痛又复发了。为此,20年来,他走了一个又一个牙科诊所,最后把右侧下方的几颗牙全部拔掉,可牙痛还是不依不饶地缠着他,剧痛发作时令他用头直撞墙壁,甚至发生自杀的念头。
在头颅核磁共振检查后,曲阳医院脑科中心副教授宗强发现,丁老伯实际上是三叉神经痛。专家们在显微镜下将压榨脑神经的血管推开,解除了血管对颅神经根部的压榨。
三叉神经痛为什么容易被误诊为牙痛呢?
三叉神经痛的典型表现之一就是牙痛,三叉神经是脑神经的第五对神经,三叉神经是从脑内延伸出来后分成三支,第一支管理一侧额部、眼部区域的感觉,第二支和第三支分别管理下眼睑、鼻旁、上下嘴唇以及上下两排牙齿区域的感觉。所以如果三叉神经的哪一支患病,就会出现剧烈牙痛。因而很多由三叉神经惹起的牙痛患者会先上口腔科看病。
由此,很多患者首选光顾口腔科,尽管拔除了“有病”的牙齿,但神经依然存在,因此疼痛不会消除。邓跃飞副教授强调,实际上,三叉神经痛约九成患者都是由于年岁大了之后,距脑干1~2厘米处的神经受到血管压迫,造成三叉神经痛,还有极少数则为肿瘤等其它原因引起的疼痛。三叉神经痛患者由于常常表现为上下颌、颜面部痛甚至牙疼,口腔医生有时也难以鉴别,导致很多被误做拔牙处理,经多番治疗后无效才被转诊到神经内、外科。专家提示,三叉神经痛是可治性疾病,有半边脸疼痛或“牙痛”的病人也不要忘了到神经外科去检查。
三叉神经痛和牙痛的区别:
其实牙痛和三叉神经痛是不一样的,三叉神经痛是癫痫样发作性如针刺样、闪电样或刀割样的剧痛,三叉神经痛存在特有的“扳机点”,触碰到了某位置会引发疼痛发作,发作时呈剧烈、闪电样疼痛,三叉神经的疼痛范围限制在三叉神经的分布范围内。
牙痛是一种部分炎症性继续的牙龈部酸胀痛,很多牙痛的患者本身就有牙龈炎或龋齿病史,牙齿对冷、热敏感,接触冷、热食物可诱发剧痛,无扳机点”存在,牙痛时间久了,会合并有牙龈和颊部肿胀。鉴别两者,还可以照口腔X光片,了解牙颌骨病变情况,或者稍作卡马西平试验性治疗加以鉴别,就能确诊。
(责任编辑:张彩红)
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