慢性上颌窦炎的检查方法和疾病分型

　　慢性上颌窦炎在农村发病较多，其发病多由于周围组织炎性反应迁延、窦口引流阻塞、全身抵抗力减弱、齿源性感染等因素造成。患者常年头晕、头痛、鼻阻脓涕，冬季各种症状尤甚；重者可并发咽、扁桃体、喉、气管、支气管及肺等炎性反应。那么，我们该如何检查慢性上颌窦炎呢？慢性上颌窦炎又有哪些分型呢？下面，就请专家为我们介绍一下吧。

　　专家介绍到，检查慢性上颌窦炎有以下方法：

　　1、询问病史

　　注意既往急性鼻炎、急性鼻窦炎的情况和治疗经过，询问有无鼻变态反应史。

　　2、鼻镜检查

　　注意中鼻甲有无肥大或息肉，中鼻道有无阻塞及脓性分泌物，鼻中隔有无偏曲。再用1%麻黄素棉片收缩鼻黏膜，然后做头位试验，使患侧上颌窦居上，数分钟后观察患侧中鼻道有无脓液流出。

　　3、X线摄片

　　取鼻颏位，观察两侧上颌窦的密度，与眼眶密度相对比，大于眼眶密度者表示阴影模糊，应怀疑黏膜增厚或窦内有脓性分泌物，应进一步检查。

　　4、上颌窦造影

　　在上颌窦冲洗后，将碘油2ml注入窦内，变换头位，再行X线摄片，观察黏膜有无增厚和息肉，以及窦内肿瘤、囊肿和窦腔其他情况，黏膜厚度在3mm以上者为增厚。

　　5、黏膜清除功能试验

　　在碘油造影后第4天再行摄片检查，黏膜清除功能正常者碘油应已排空，若仍有碘油潴留在上颌窦内，表示黏膜失去清除功能。

　　6、上颌窦口阻力测定

　　上颌窦穿刺，向窦内注水，当液体平稳流出时，测量测压管的水柱压力。若经冲洗注药3～4次后窦口阻力仍在6kPa，需行手术治疗。

　　7、上颌窦内窥镜检查

　　该项检查是诊断上颌窦病变的最新方法，可在冷光源照明下于窦内取病理活检，或者摄片、录像，可克服检查的盲目性，提高诊断率。

　　慢性上颌窦炎的分型

　　慢性上颌窦炎病期长短不一，病理变化也不一致，可分息肉，乳头，滤泡，腺体各和纤维五型，各种炎型常互相混合或变化，现分述如下：

　　1.息肉型：亦称肥厚型和水肿型，常与变态反应有关，粘膜呈不同程度的水肿，内有淋巴细胞，浆细胞和嗜酸性白细胞浸润，重者呈息肉性变化和囊性变，久这滑壁发生疏松变化。

　　2.乳头状增生型：粘膜由假复层柱状上皮变为复层鳞状上皮，表层增厚突起呈乳头状，与病毒感染和细菌侵入有关。

　　3.滤泡型：粘膜有大量淋巴细胞聚集，呈滤泡状。

　　4.腺体型：有粘液腺和浆液腺增生，腺管阻塞也形成囊肿。

　　5.纤维型：亦称硬化型或萎缩型，常有小动脉内膜炎和动脉周围炎，使动脉阻塞，粘膜供血不足，腺体退化，分泌减少，变稠，甚至可引起粘膜萎缩，纤毛消失和结痂形成。

（责任编辑：张彩红）