梅-罗综合征(Melkersson-Rosenthalsyndrome)又称肉芽肿性唇炎综合征或唇肿、面瘫、裂舌三联症。最早由瑞士Melkersson和德国Rosenthal报告的面部血管神经性水肿伴有面瘫和沟纹舌的综合征,简称MRS。其典型特征为:①面部反复发作的肿胀,最终形成永久性的肉芽肿性病变;②反复发作的面神经麻痹;③出现沟纹舌。
1、病因
病因不明,遗传因素、感染因素、过敏因素、血管舒缩失调可能与本病有关。临床上有时可发现诱发因素,如牙源性感染性病灶等。也有文献报道机体与对桂醛、酒精、钴、可可、谷氨酸钠、桂皮过敏有关。也有人认为是结节病(类肉瘤病)的变异型。
2、病理
除唇部标本可见肉芽肿性唇炎的病理表现外,其他特征性临床症状都不能找到病理依据。唇部肿胀区的组织标本有典型的上皮样细胞肉芽肿表现。为慢性肉芽性炎症组织中由上皮样细胞形成的结节和郎格罕氏细胞,并可见到间质水肿和血管炎。其表现与肉芽肿性唇炎、结节病,不易区别。
3、临床表现
患者以20岁以下青年较多见,男女比例接近或男性稍多。梅·罗综合征的三联征为复发性口面部肿胀、复发性周围性面瘫、裂舌,这些症状可能同时发生或间隔数月至数年发生。
复发性口面部肿胀可表现为唇、颊、牙龈、舌、鼻部、眼睑等部位的肿胀,但以唇肿为主。
复发性周围性面瘫以突然发病为特征,与贝尔面瘫不易区分,面瘫通常为单侧的,也可双侧受累,可自发地消失,有间歇性,继而成永久性,部分或全部面神经支配区域有麻痹症状。若单侧性唇肿时,面瘫可以与唇肿不在同侧。有的病例还出现嗅神经、舌咽神经和舌下神经麻痹症状,而有嗅觉异常。
裂舌被认为有遗传倾向,为不全显性遗传,舌背面出现深沟,沿主线向周围任何方向放射状排列。舌体可肿大,可由深沟中的细菌、真菌引发的慢性感染引起,舌部可出现味觉异常或味觉减退。
典型的梅一罗综合征的三联征同时发生并不常见。多数表现为不完全的单症状型和不全型。单症状型常表现为唇肿,其基本表现与肉芽肿性唇炎相同,不全型包括经典三联征中的两种。
除三联征外,梅·罗综合征可出现复发性颅面自主神经系统的症状,包括:偏头痛、听觉过敏、唾液分泌过多或过少、面部感觉迟钝等。梅·罗综合征在口内的表现还有口腔粘膜肿胀,感觉异常。
4、诊断
该病主要依靠三联典型症状可以做出临床诊断,出现两项主症即可诊断为不全型梅·罗综合征,三项主症俱全者诊断为完全型,但不多见。唇部肿胀应结合组织学检查,以排除肉芽肿性唇炎以外的其他唇部疾病。
5、鉴别诊断
本病面瘫应与贝尔面瘫鉴别,舌裂应与沟纹舌鉴别,唇部肿胀应与慢性糜烂性唇炎、腺性唇炎等其他唇部疾病鉴别。典型的梅罗综合征往往有同时或先后发作的三联征,而后者常为单发症状。但早期不全型梅-罗综合征较难鉴别。
6、治疗
早期面瘫可用皮质类固醇,尤其是面瘫出现后的前两周对无激素禁忌证者应抓紧足量使用,可用地塞米松针剂5毫克肌注。隔日晨间注射,或口服地塞米松,每片0.75毫克,每日3次,每次4片。或口服泼尼松,每片5毫克,每日2次,每次4~6片。使用2周后,若症状好转或稳定可逐步减量,每周减量20%。服用激素剂量较大时,应注意用氯化钾片等补钾,以免因使用大剂量激素引起低钾,但补钾过量会产生高钾血症症状,所以要以血钾化验指标为依据。
唇部肿胀区可局部注射泼尼松龙注射液。每3天1次,每次0.5毫升,但注射疗程不宜超过1个月。对长期唇肿形成巨舌者,可考虑手术、激光、放疗等治疗措施,以改善外形和功能。
裂纹舌可用2%碳酸氢钠液、氯己定液、3%复方硼酸液等于进食后含漱。含漱时务必将舌背拱起,充分暴露沟裂,冲洗清除食物残渣,防止继发感染。
(责任编辑:张彩红)
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健客价: ¥11.69用于以下患者的预防动脉粥样硬化血栓形成事件: ·心肌梗死患者(从几天到小于35天),缺血性卒中患者(从7天到小于6个月)或确诊外周动脉性疾病的患者。 ·急性冠脉综合征的患者 -非ST段抬高性急性冠脉综合征(包括不稳定性心绞痛或非Q波心肌梗死),包括经皮冠状动脉介入术后置入支架的患者,与阿司匹林合用。 -用于ST段抬高性急性冠脉综合征患者,与阿司匹林联用,可合并在溶栓治疗中使用。
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