准妈妈的口腔疾病及预防

　　1、妊娠性龈炎

　　即妊娠期的牙龈炎，是由于准妈妈体内的黄体酮和雌激素增高，使其牙龈组织增生。有60%~70%的准妈妈会发生这种牙龈炎，需要引起足够的重视。妊娠性牙龈炎的表现特点为准妈妈的牙龈缘和牙间龈乳头通红，组织水肿，表面光滑，无弹性，容易出血；患上此症的准妈妈牙龈缘的龈沟加深形成盲袋；同时，可有少量的龈组织附着丧失（离开牙槽骨），发展成牙周炎；有的准妈妈在牙龈感染的基础上易发生牙龈瘤。在治疗的时候需要局部安抚、消炎等对症治疗。

　　2、妊娠瘤

　　又称妊娠性龈瘤，此病的产生与准妈妈的内分泌改变有关。常发生在口腔卫生不良，和妊娠性龈炎伴有感染的区域，在准妈妈中的发生率为9.6%。妊娠瘤的特点是瘤体无痛，但是生长迅速。不过在分娩后患者的瘤体会有所缩小，但通常需要手术切除才能彻底治愈。

　　3、牙周痛

　　由于准妈妈在妊娠期的激素改变，抵抗力下降，加上口腔卫生差，容易发生牙周病。准妈妈牙周病的主要表现为牙齿伸长、浮动，咬合无力，牙周发痒或胀痛；准妈妈通常还会伴有牙周感染和胀肿形成。

　　准妈妈这种牙周感染，会通过激活炎症介质系统，如致炎因子——白介素-1、白介素-6等，刺激前列腺素E2的生成，这些物质会影响胎儿的生长发育。动物实验表明，牙周病等局部感染，会影响胎盘系统，导致分娩出低体重早产儿（PLBW）。据2002年，国际《口腔保健报道》（中文版）第3期报道，牙周病已经被认为是PLBW的独立危险因素。美国2001年的一项对1313名孕妇进行调查研究，发现怀孕6个月时已经存在牙周病者，会使其早产的危险增加到4.5~7倍。所以，孕妇应积极防治牙周病。

　　4、龋病

　　导致准妈妈龋病主要在于准妈妈在妊娠反应期多喜欢吃酸食，反复呕吐出含有胃酸的食糜，同时又不及时漱口或刷牙，使其口腔变成酸性环境，而准妈妈的牙齿在酸性环境中易脱磷、脱钙而生龋；另外，准妈妈为了增加营养，往往过多地摄入碳水化合物和高糖的点心，所以，孕妇患龋病（龋齿）的危险要比一般妇女高得多。龋齿常有冷、热酸痛或食物刺激痛，会影响孕妇的食欲和营养。故必须积极防治龋病。

　　5、牙齿松动

　　这与准妈妈牙龈炎、牙周病没有及时治疗，使牙龈、牙周膜附着在牙槽骨的组织减少有关；同时与其牙槽骨的矿物质改变（钙盐减少）也有关系。通常患者在分娩后，随着牙周病的好转，牙松动的症状也可缓解。

　　6、口干

　　在一项临床观察研究发现，接受调查的准妈妈中有44%的人有持续的口干症状。这可能与妊娠相关的激素水平改变有关。

　　准妈妈要经常少量多次的饮水和多吃无糖食品或咀嚼无糖型口香糖，以刺激唾液分泌，可减轻口干症状。

　　准妈妈预防口腔特发病的发生，可采取以下措施：

　　1、治好牙病再怀孕：育龄妇女，准备怀孕时，应先到口腔科作检查，发现龋齿、残冠、残根、牙结石、牙龈（牙周）炎、阻生智齿冠周炎等牙病，均应积极处理，并进行常规（龈上、龈下）洁牙（洗牙）。

　　2、注意口腔卫生：为了保持口腔清洁卫生，准妈妈要做到早晚刷牙，饭后漱口的习惯，在呕吐后或吃酸食、甜食，均应及时刷牙或漱口，这样可以清除食物残汁和阻止牙菌斑的形成，以预防或减少龈炎、牙周病和龋齿等口腔常见病和特发病的出现。

　　3、定期做口腔检查：婴儿牙胚的发育不全与母体妊娠期的相关情况（如毒血症、分娩臀位和分娩延长或难产等）有关；而R因子的不相容会使婴儿牙齿着色。由于母体的牙周病与低体重早产儿之间可能存在联系，而准妈妈自身又难以得到足够的口腔保健措施，因此，怀孕期间，准妈妈还应定期（3个月）检查口腔，发现问题及时治疗，以保证口腔健康，为防治或减少特发病的发生奠定基础。

（实习编辑：曾雪怡）