如何护理唇裂宝宝？

　　唇腭裂是口腔颌面部常见的先天性畸形，宝宝有唇腭裂，的确是让爸爸妈妈非常纠结痛苦的事。因此爸爸妈妈需要了解一下必需知识，做好准备，来迎接这一个有点"特殊"的宝宝。

　　唇裂宝宝如何喂养？

　　1．母亲应将孩子保持在45度，勿平躺，以避免牛奶流入鼻腔或被呛到。婴儿应相对处于垂直的位置，这样可使得婴儿在吞咽时，依靠重力作用使牛奶下流。婴儿位于母亲弯曲的胳膊里或膝盖上，以使婴儿与母亲面对面喂养。这样有利于母子交流。

　　2．正确的喂奶姿势应该朝向正常发育的一侧，不要朝向裂隙侧，这样才能避免磨破裂隙处或鼻腔面的粘膜，造成疼痛，影响进食。

　　3．用软质的（也可将一般奶嘴煮过几次便可变软）标准大小的奶嘴有助于牛奶的挤出。为减小从奶嘴中吸出的压力，可用刀片或剪刀在奶嘴孔上作一个十字口，口的大小以倒转时能够一滴滴出为宜。

　　4．奶嘴应放在正常组织上而不是裂处，让婴儿能用舌头压出牛奶并避免奶嘴进入鼻腔。对宽大的双侧唇腭裂婴儿，奶嘴可放在颊部与牙槽突之间。这样有助于婴儿把液体压出而不是负压状态的吸入。

　　5．为了避免磨擦腭裂处并帮助吸吮，可戴上腭护板进行喂食。

　　6．喂养时孩子容易吞入大量空气，所以需要分次喂养。在喂养中间暂停的时候，要轻拍背部，帮助打嗝，以避免吐奶。拍打方法可将孩子放在肩上或抱直坐在腿上，一手由腋下托住，固定头部，使头侧向一侧而身体向前倾，再轻拍背部，帮助打嗝。

　　7．每次喂奶的时间应不超过半个小时，假如超过这个时间，说明孩子吸奶太费力。可能喂养方法存在问题，须向医护人员咨询并进行改进。

　　8．喂奶时，有时乳汁会从鼻部反流出来，这是正常现象，不必过于惊慌，只要暂时停止喂奶，等孩子咳嗽或打喷嚏后再继续喂食。

　　9．喂养时是母亲和婴儿培养感情和联系沟通的过程。在喂养的过程中，母亲可对着自己的孩子说唱或逗乐。喂养是提供喂养者与婴儿更亲密接触和情感交流的基础。将奶瓶放在枕头上让婴儿自己饮奶的喂养方式决不可取。

　　10．喂奶后可让孩子俯卧或右侧睡，主要是为了帮助消化，而且可防止牛奶溢出时不慎呛到。

　　11．喂奶后除了再喂开水之外，亦可使用沾水的棉花棒清洗鼻孔、腭部、舌头及牙床。

　　手术时机

　　当然，这样的宝宝后面可以通过手术来接受治疗。单纯小儿唇腭裂，目前认为可以通过早期手术解决小儿的喂养、语音和听力问题。一般唇腭裂患儿1岁左右，没有其他严重的脏器畸形，在无发热、咳嗽、流涕、腹泻等上感症状时，即可手术。

　　手术准备

　　需要提前一周让患儿习惯汤匙喂养。在等待手术期间，家长要保证患儿的营养和正常发育，避免呼吸道感染，以使患儿在全身健康状态下接受手术。手术后疼痛和不适会影响患儿进食，应设法补充高营养的流质。患者手术前需空腹抽血查血常规、尿常规、血生化、凝血、心电图，照胸部X光片等。如有问题应治疗后再入院手术。

　　术后注意

　　要注意的是，虽然唇腭裂的手术是由医生负责，但并不是代表医生手术做完家长就不用操心了。成功的手术只是一半，手术后的妥善护理也很重要。

　　术后，家长宜用汤匙喂养，不能让宝宝吸吮奶头或奶瓶，也不能用吸管吸流食。等宝宝完全清醒4小时后，可以喂少量水，观察半小时，如无呕吐可进流食。

　　唇腭裂手术后应鼓励其进流食、多饮水，保证营养充足。术后1周开始进稀薄半流食，根据恢复情况逐渐增加，术后4-6可开始进普通食物，但仍应注意避免过硬食物对伤口的损伤。

　　唇腭裂手术后一周是伤口愈合的关键时期，应特别注意，避免哭闹，避免感冒、发烧、腹泻和其他任何对伤口不利的影响。为防止创口感染，每日应清洁患儿口腔，鼓励小儿多饮水，手术后常规应用抗生素3-5天。唇腭裂患者出院后除应继续注意饮食，早期不宜大声喊叫，不要用手指抠鼻腔和口腔。

　　术后不要让小儿将手指、玩物放入口中，以防创口裂开，唇腭裂手术可不拆除缝线，任其自行吸收、脱落。在手术后一个月应回医院复诊，检查手术恢复情况。如无特殊，每年应该复诊一次。

　　语言训练

　　术后2-3个月后可开始语言训练。爸爸妈妈一定要积极参与，尽量与患儿多说话，最好能有专业语言治疗师的指导。

（责任编辑：张彩红）