治疗牙髓炎的药物

　　牙髓病的主要症状是疼痛，尤其是急性牙髓炎，在牙髓病治疗过程中，首先要解决的问题是止痛，其应急处理为开髓引流，即在局麻下用锐利的钻针迅速穿通髓腔使炎症渗出物从髓腔溢出。再置丁香油棉球于穿髓孔处以安抚止痛，也可同时口服镇痛剂止痛、针刺止痛也能取得良好的效果。

　　牙髓炎的详细治疗：

　　治疗牙髓炎的原则是保存活髓或保存患牙。由于牙髓解剖生理方面的特点，目前保存活髓的疗效还不理想。但在年轻恒牙，根尖孔尚未形成时，因报管粗大，血运丰富，牙髓组织活力旺盛，在炎症时期采取保存活髓治疗是可能成功的。对于保存活髓有困难的牙，应尽可能保存患牙。使用拔牙术来解除患者的疼痛是错误的。

　　一、应急处理

　　牙髓炎的主要症状是疼痛，应急处理的目的是先解除牙髓病患者的疼痛，然后再做进一步的处理。应急处理的方法是：

　　1.开髓减压止痛

　　是解决牙髓炎剧痛的最好方法。在局麻下用挖匙或牙钻去除龋坏组织，暴露牙髓，使牙腔内因炎性渗出而造成的压力减低，疼痛也就随之减轻。穿髓后有血或脓血溢出，可用干棉球蘸去，然后放置樟脑酚棉球等消炎止痛药物于龋洞内，以防止食物塞入洞内引起疼痛，并有开放引流的作用。如无设备条件，可用探针等锐利器械刺穿牙髓腔也有减压的作用。

　　2.药物止痛

　　常用的方法是将浸有樟脑酚、丁香油酚、牙痛水等止痛药物的小棉球放入龋洞内暂时止痛，同时可服用消炎止痛的药物如吲哚美辛50mg，3次/d，口服；或芬布芬，300mg，3次/d，口服。必要时也可用肾上腺素、普鲁卡因等药浸润或阻滞麻醉息牙，有临时止痛作用。

　　3.针刺止痛

　　常以同侧或双侧合谷穴为主，再视患牙痛部位加配其他穴位。如在上颌加四白、迎香、人中、下关、颊车等，下颌牙加配承浆、颊车、地仓等穴位。

　　上述应急方法仅有暂时止痛作用，若要保存活髓或保存患牙还须进一步治疗。一般单根管牙，不论病变程度，均可选用根管治疗。多根管磨牙牙髓炎早期，可选用干髓疗法，晚期牙髓炎则选用根管治疗或塑化治疗。但对于年轻恒牙则应注意，牙髓炎早期单根管牙应尽量保存活髓，给予盖髓疗法。多根管年轻恒磨牙则应采取活髓切断术。如不能保存活髓，作根管治疗时注意去净感染根髓的同时，尽量不损伤根尖处牙乳头，使牙乳头尽可能保持生活状态，根尖仍可能继续发育。

　　二、治疗

　　1.牙髓治疗

　　对于青少年早期牙髓炎，可采取保存活髓治疗，即盖髓术和活髓切断术；成年人后牙早期牙髓炎，可用干髓术；前牙或牙髓坏死的后牙，须分别行根管治疗和牙髓塑化治疗。

　　2.中医辨证施治

　　牙痛初起遇冷减轻者为风火外袭，治宜疏风清热止痛，方药如薄荷连翘方，药有薄荷、连翘、金银花、生蒡子、生地等。牙痛遇风发作，遇热缓解者为风寒外袭，治宜疏风散寒止痛。方药如苏叶散，药有苏叶、防风、桂枝、生姜等。

（责任编辑：张彩红）