目前公认的龋病病因学说是四联因素学说,主要包括细菌、口腔环境、宿主(即指寄生物包括寄生虫、病毒等寄生于其上的生物体)和时间。
1.细菌
是龋病发生的必要条件,一般认为致龋菌有两种类型,一种是产酸菌属,其中主要为变形链球菌、放线菌属和乳杆菌,可使碳水化合物分解产酸,导致牙齿无机质脱矿;另一种是革兰阳性球菌,可破坏有机质,经过长期作用可使牙齿形成龋洞。
2.口腔环境
口腔是牙齿的外环境,龋病的发生密切相关,其中起主导作用的主要是食物和唾液。
(1)食物主要是碳水化合物,既与菌斑基质的形成有关,也是菌斑中细菌的主要能源,细菌能利用碳水化合物(尤其是蔗糖)代谢产生酸,并合成细胞外多糖和细胞内多糖,所产的有机酸有利于产酸和耐酸菌的生长,也有利于牙体硬织的脱矿,多糖能促进细菌在牙面的黏附和积聚,并在外源性糖缺乏时,提供能量来源。
(2)唾液在正常情况下,唾液有以下几种作用:①机械清洗作用;②抑菌作用;③抗酸作用;④抗溶作用。
唾液的量和质发生变化时,均可影响龋患率,临床可见口干症或有唾液分泌的患者龋患率明显增加。颌面部放射治疗患者可因涎腺被破坏而有多个龋牙;另一方面,当唾液中乳酸量增加,也有利于龋的发生。
3.宿主
牙齿是龋病过程中的靶器官,牙齿的形态、矿化程度和组织结构与龋病发生有直接关系。
4.时间
龋病的发生有一个较长的过程,从初期龋到临床形成龋洞一般需1.5~2年,因此即使致龋细菌、适宜的环境和易感宿主同时存在,龋病也不会立即发生,只有上述三个因素同时存在相当长的时间,才可能产生龋坏。
二、龋齿传染靠不靠谱?
龋齿是一种细菌感染性疾病,按原理来说是可以传染的。孩子刚出生,口腔里并没有导致龋齿的细菌;如果大人在喂食过程中,自己先咀嚼过食物,再喂给宝宝,就有可能将自己口腔中的致龋菌传给宝宝,导致宝宝口腔中有致龋菌繁殖。因此我国的居民口腔健康指南中明确指出,不应将大人咀嚼过的食物喂给小孩。
不过虽然口对口喂食是传染口腔致病菌的一种途径,但是龋齿发生除了细菌,还有糖分、宿主、时间四因素相互连结。除了这四种主要因素,当然也有其它因素肯能导致龋齿,我们尚不可知。而且亲人传染的相关性到底有多强,并没有具体的研究数据。还有瑞典研究证实,“口水”喂养宝宝能帮助宝宝防过敏呢。
(实习编辑:陈敏贤)