精神分裂症的复发和预防
病人在无明显客观因素或充分根据的情况下,担心发生威胁自身安全和其他不良后果的心境。病人可表现为搔首顿足、怨天尤人,有大祸将临之感,惶惶不安、不可终日,即使多方劝解也不能消除其焦虑。
双向情感障碍是一种发作性的疾病,发作之后就完全好了,不会引起大脑退化,间歇期完全可以像病前一样生活、工作。
咨询师要自我成长,尽量把自己的问题处理掉。处理不等于消除,有些问题是很难消除的,觉察比消除更重要。问题有时候会变成优势。太正常的人不适合当咨询师。
解释必须有理有据(来访者提供的材料),不能靠猜测和推理,还要掌握时机,不能过早解释。解释宁缺勿滥,不合时宜的解释不如不解释(表达性精神分析除外)。
表达性精神分析:针对边缘病人,首先要严格设置,“温柔地坚持”,不被投射性认同。识别病人的投射性认同和四个“部分”,向病人反馈(贴近经验的解释),让病人学会自我觉察(移情焦点心理治疗,科恩伯格)。
反映性移情:也叫镜映移情,是夸大自体的表现。夸大自体觉得自己是无所不能的,所以非常爱表现,很想得到别人的夸奖,把别人当成自己的粉丝或镜子。
来访者都希望咨询师能理解他,这是正常的另我移情。如果过分了,要求咨询师心心相印,稍微有点理解偏差就大发雷霆,说明来访者心智不成熟,玩伴面具太强,也可能是退行的表现。
人格面具理论把理想化自体客体称为精神导师。来访者需要精神导师,咨询师扮演精神导师,满足来访者的需要,来访者的人生就有了方向。在适当的时候,咨询师渐渐撤回,促使来访者把精神导师内化。内化之后,来访者就有了自己的人生目标、理想和方向。