反应性精神病的4种临床亚型

　　反应性精神病是由急剧或持久的精神刺激引起的精神异常，根据患者的症状表现特点分为4种亚型：

　　反应性偏执状态

　　是常见的临床类型，以持久精神刺激和较缓慢的病程为多见。病前人格可有偏执性格缺陷。年龄偏大，30～40岁以后发病。对人不信任、多疑、敏感、固执己见，有被害妄想和关系妄想。情感反应多数较好，与环境或患者的心境相协调。病程较长，预后良好。

　　反应性意识障碍

　　在急剧而严重的精神创伤下发作。意识障碍形式有神游样反应、朦胧状态、恍惚茫然或呈情感休克状态。检查可知患者有与恐惧和痛苦境遇有关的情感体验，常伴精神运动性兴奋或抑制。行为无法自控，失去协调性，可伴有幻觉或妄想，以片断非系统性为主。

　　反应性抑郁状态

　　常在持续长期的精神创伤基础上逐渐发展而来。病程持续时间较长，症状带有反应性抑郁症的特征，有时临床上难以鉴别。患者病前性格常以懦弱、内向、悲观、无力性格缺陷为主，受到精神刺激后持续地情绪低落。

　　反应性兴奋状态

　　此型较少见，常在急性较强烈精神创下发生，也可在长期精神创伤背景下，由于一个偶然刺激而促发。发病多急骤，受刺激后突然兴奋骚动、哭喊吵闹、狂歌乱笑、胡言乱语，可伴幻觉和错觉。少数患者伴有一定程度的意识障碍。

（实习编辑：莫韵常）