心理障碍会导致儿童腹痛？

　　一、学校恐怖症

　　恐怖症是儿童和少年期常见的情绪障碍，而学校恐怖症则是恐怖症中较特殊的一种类型。常发生于入学、升学、转学等。改变学校环境的时候，多数有在学校中受到批评、嘲笑、挫折、学习成绩下降等因素作为诱发因素。

　　学校恐怖症患儿的腹痛特点往往表现为在上学或即将要上学的时候，出现了强烈的腹部不适、疼痛、大汗淋漓、伴有恶心、呕吐等症状，多数患儿还会出现紧张、焦虑、担心学业、担心同学们对自己的评论等其它情绪症状。在一个星期里，往往星期一、有测验的时候、有自己不喜欢的老师的课时症状加重，不测验、上辅导课、周末症状减少，只要不上课，在家里就不会有任何症状，跟正常情况下无区别。这类患儿希望一个人呆在家中，看书、学习、做作业、看电视都正常，不会主动出门去玩，生怕别人看到后问“为什么不上课”，这一点是与品行障碍儿童的逃学的行为主要不同之处。

　　针对学校恐怖症患儿的主要治疗方法是：支持性心理治疗；了解并理解患儿的恐怖上学的原因，与老师、家长、同学共同分析解决原因和方法，寻找返回学校的可能性。对过分照料的家庭成员，家庭成员沟通不良、对子女学习期望值过高者要进行由全部家庭成员参加的家庭治疗。校方也要视具体情况来改变不合适的教育方法、课程设置，也可以进行调换班级或学校有严重情绪变化，睡眠不好、饮食差的患儿可以使用抗焦虑剂等进行改善。

　　二、儿童抑郁症

　　抑郁症主要表现为情绪低落、思维活动迟缓、行为和动作显得迟钝，近年来儿童抑郁症的发病有上升趋势，学龄前儿童抑郁症主要表现为不愉快、游戏的兴趣减少或缺乏、不与小朋友在一起而喜欢独处，哭泣多，睡眠过多或过少、进食量减少。因为患儿用语言来表达内心感受的能力不健全，主要靠医师、老师和家长来观察。主要症状表现为上课时注意力不集中、自觉记忆力下降、自我评价低、对生活和学习没有兴趣、严重时会出现厌食和轻生的念头或行为。另一种抑郁症的表现与上述两种类型不一样，主要表现为反复或持续出现的躯体不适和植物神经症状，头痛、腹痛、腹部不适，头晕、胸闷、无力、无欲望等不典型的抑郁症状，抑郁症往往被躯体症状所掩盖。所以又称隐匿性抑郁症。家长甚至医师在没有完全认清该病本质之前，往往将这种躯体不适归之于躯体疾病，到儿科、内科、急诊科就诊，这样，由于治疗方法不对路而常常久治不愈。

　　对儿童抑郁症的治疗，在目前众多抑郁药物的应用下，多数能取得较好的治疗效果。

　　三、进食障碍

　　这也是儿童期常见的心理障碍，其中神经性贪食和异食症均可以导致儿童出现腹痛症状。

　　贪食症呈发作性过程，发作时往往快速、大量进食，所进食物多为松软的甜食，每次进食一定要到腹痛、恶心、腹胀、焦虑时才肯停止，有些患儿食后又感到内疚、内心矛盾、情绪抑郁等不良感受而诱发呕吐或服用泻药。贪食的发作患儿往往能意识到不正常但不能自控。

　　对贪食症的治疗方法较多。心理治疗以行为治疗为主，通过贪食行为的负强化或消迟作用来减少其贪食发作，教会自我控制，对患儿的行为干预非常主要。

　　异食症主要发生于学龄前儿童，因为服不能吃的物质如泥士、纸屑、污物等造成腹部不适，肠梗阻等，出现腹痛症状。对异食症的治疗主要是行为引导和正确教育，严重时可以使用厌恶治疗，效果也很好。

　　四、儿童癔症

　　是儿童期不太多见的一种情绪障碍，癔症的发作往往与儿童本身性格特征和环境因素有关。癔症的性格特征多数表现为情绪不稳定，容易受他人暗示和自我暗示，而环境因素多为负性事件，如受到批评和责备、与人争吵、受委屈、父母不和、学习成绩下降等。

　　癔症性腹痛往往在不良因素诱发下出现，发病突然，症状严重，可以伴有或不伴有呕吐，难以自控。消除不良因素后关头突然消失，恢复迅速。腹痛发作时同时可以伴有痉挛发作、与解剖不符合的瘫痪、失明、失聪、意识改变等。对儿童癔症发作的治疗主要是暗示治疗，通过暗示改变儿童的高度易暗示性，用语言暗示、药物暗示、器械暗示等手段减少儿童已经接受到的暗示影响，将其注意力和精神活动转移到正常活动中来。对诱发癔症发作的事件或原因，给予正确、科学的解释是减少自我暗示的有效方法。

　　五、儿童精神分裂症

　　是一种严重心理障碍、常见的精神病，在儿童人群中的患病率较低，主要再现认识活动、情感活动、意志行为相互不协调，与周围环境相脱离，学习生活、家庭活动、人际交往受到严重影响。

　　造成儿童精神分裂症的原因很多，主要有遗传因系、神经发育异常，性格孤僻和社会心理因素。

　　在精神分裂症儿童表现的腹痛症状，往往与其精神症状如幻觉、妄想有关。这类病的治疗主要使用抗精神病药物治疗，康复治疗也是儿童精神分裂症不可或缺的主要手段。

（实习编辑：黎文婷）