如果说抑郁症是“心灵的感冒”,这个“感冒”对糖尿病患者来说可能是致命的一击。
近年研究表明,Ⅱ型糖尿病患者抑郁状态的患病率是普通人的3至5倍,抑郁复发率是非糖尿病患者的8倍,64%的糖尿病患者在过去的一年中有过一次抑郁发作。糖尿病患者发生抑郁不利于血糖控制,甚至会引发悲剧。
是什么原因导致糖尿病患者抑郁症的发生率增高呢?
首先,糖尿病是一种长期慢性疾病,目前尚无彻底治愈的方法,患者必须时刻注意饮食管理,经常监测血糖,长期服药,有些患者需要长期注射胰岛素,这些都极大地降低了患者的生活质量。有的患者认为,使用胰岛素预示着病情严重,因此心理压力更大,悲观情绪更重。
其次,如果血糖控制不佳,患者在5至10年内可能出现并发症,使人产生恐惧、悲观和焦虑的情绪。
再次,长期治疗产生大量的医疗费用,给患者及家庭带来沉重的经济负担,心理压力会剧增。糖尿病患者发生抑郁时,皮质醇分泌亢进,大量的皮质醇会降低葡萄糖的利用,并拮抗胰岛素,使血糖升高,发生恶性循环。
研究表明,性别、年龄、病程、糖化血红蛋白、并发症情况与糖尿病抑郁的发生率密切相关。
女性情绪波动更大,患抑郁的危险比男性高。
中年人承担着来自家庭、社会、生活等各方面压力,其患病率高于其他年龄组。
同样,糖尿病病程较长、并发症较多的患者精神压力及经济压力更大,抑郁的患病率更高。
因此,为了更好地提高糖尿病患者的生活质量,对于女性、病程长、并发症多、血糖长期控制不良者,尤应注意排查抑郁等心理疾患并及时治疗。
糖尿病合并抑郁在临床上主要表现为心情低落,可以从闷闷不乐到悲痛欲绝,甚至发生不测;部分病例有明显的焦虑和躁动,严重者可出现幻觉、妄想等精神症状。
有些老年患者出现严重失眠、便秘、腹胀、食欲下降、心率加快、血压增高、心前区疼痛,还会出现诸如头痛、腰背痛、关节痛等以疼痛为主的症状,而且,服止痛药无效。
当家人或医生发现老年糖尿病患者出现上述状况时,一定要警惕糖尿病抑郁的发生。
(实习编辑:江明亮)
捷诺达配合饮食和运动治疗,用于经二甲双胍单药治疗血糖仍控制不佳或正在接受二者联合治疗的2型糖尿病患者。
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