癫痫性精神障碍的症状

　　癫痫是一种常见的神经系统疾病，虽然大部分癫痫患者没有或只有轻微精神症状，但处理癫痫伴发的精神障碍却较困难，很多情况下，需要精神科、神经内科共同合作，才能达到理想效果。癫痫在发作前后及发作时均可表现为精神障碍。

　　癫痫发作前精神障碍表现为先兆或前驱症状。先兆是在癫痫发作前出现，通常只有数秒钟，很少超过1分钟。不同部位的发作会有不同的表现，但同一患者每次发作前的先兆往往相同。另外，表现为易激惹、紧张、失眠、坐立不安，甚至极度抑郁，症状通常随着癫痫发作而终止。

　　癫痫发作后精神障碍患者发作后可出现自动症、矇胧状态，或产生短暂的偏执、幻觉等症状，通常持续数分钟至数小时不等。

　　意识不清醒，是癫痫性精神障碍患者的一种表现形式。其症状常伴有意识障碍，发作后不能回忆。

　　1.自动症

　　突然发作，目光呆滞，做出一些无目的的自动性动作，如伸舌、咀嚼、走动、奔跑、脱衣服、搬动物件、喃喃自语等；发作持续数秒、数分钟或10余分钟，发作后不能回忆。

　　2.朦胧状态

　　突然发作，伴有不同程度的意识障碍。患者动作缓慢、理解力降低、反应迟钝，有时经过很长时间才能理解别人的问话，回答问题时常伴有持续言语及重复言语。常出现丰富而生动的幻觉，主要为幻视。可有情感爆发，最典型的是恐惧发作或爆发性冲动；朦胧状态发作持续数小时至数日，有的达数周后突然清醒，对发作过程可能完全不能回忆，也可模糊、片段地回忆。

　　3.神游症

　　患者突然离开所处的环境，步行或乘车到处漫游。但其行为常常发生紊乱，表现呆滞和心不在焉，不注意个人财产；发作持续数小时至数日，意识清醒后对发作过程不能回忆。

　　4.梦游症

　　患者从睡眠中突然起床活动，甚至离开住处漫游。但是呼之不应，不能将患者唤醒；发作通常持续数分钟，偶可持续数十分钟，然后自行入睡，醒后完全不能回忆。

　　癫痫性精神障碍诊断除详细收集病史外，躯体和神经系统与脑电图检查十分重要，必要时可做脑部CT、MRI及SPECT等检查。

　　治疗癫痫的一般原则是：尽可能单一用药，鼓励患者遵医嘱服药，定期进行血药浓度监测。依据癫痫的类型来选择药物，同时应考虑到药物的不良反应。癫痫性精神障碍的治疗，应在治疗癫痫的基础上根据精神症状选用药物，注意选择致癫痫作用较弱的药物。