㈠机制
抗精神病药阻断黑质-纹状体通路上的多巴胺D2受体,引起肌张力增高,当长期阻断D2受体时,引起D2受体敏感性适应性增加,D2受体功能增强,降低肌张力,局部肌张力降低导致拮抗肌群的肌张力相对增强,局部会缓慢向拮抗肌群方向运动,机体下意识察觉到这种不平衡,自动纠正该运动,如此往复,引起缓慢而重复的运动,即迟发性运动障碍。
㈡病程
在服抗精神病药后,偶尔数月就引起迟发性运动障碍,通常是数年后才引发,在服药期间或断药后发生。症状可以持续,也可以随时间延长而自发缓解。静止时出现,当有意识地控制、有目的运动或睡眠时,能暂时抑制该运动障碍。
㈢表现
⒈口:舌头在口里转,或舌头不断地顶住门牙,或顶住下牙齿,以致说话时口齿不清;不停地空嚼、咬嘴唇、咂嘴、鼓嘴、撅嘴,或嘴向一侧撅,下颌缓慢地横向往返运动。
⒉颈:颈子缓慢地前后运动,在点头。
⒊上肢:当内收肌的肌张力减退时,引起外展舞蹈样运动;当外展肌的肌张力减退时,夹菜要仰着脖子往嘴里送,不自主的抓胸,摸头;当内旋肌的肌张力减退时,引起外旋舞蹈样运动;当手的伸肌肌张力减退时,手反复做抓球样动作。
⒋躯干:当肋间肌的肌张力减退不均匀时,引起呼吸运动不规则;当腹肌的肌张力减退时,腰肌肌张力相对增强,引起阵发性挺腹,人往后倒,人往后退才能避免不倒;当挺腹时,感到胃要倒出来,病人会难过地大叫;当左右一侧的肌张力减退时,对侧肌张力相对增强,人向对侧倒。
⒌下肢:当大腿后部肌肉的肌张力减退时,股四头肌的肌张力相对增强,卧床时大腿大幅上抬;当股四头肌的肌张力减退时,大腿后部肌肉和腓肠肌的肌张力相对增强,引起屈膝走路;当垂足肌的肌张力减退时,翘足肌的肌张力相对增强,引起翘足;当下肢某些肌群的肌张力减退时,拮抗肌群的肌张力相对增强,引起站不稳,走不稳,宽基步态;当大腿内收肌的肌张力减退时,大腿外展肌的肌张力相对增强,引起走路腿往外甩;当大腿外展肌的肌张力减退时,大腿内收肌的肌张力相对增强,引起走路呈内八字,要用膀子带动才不致过度内八字,才能走的起来。
用于治疗抑郁症。
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