急性肌张力障碍的原理和表现

　　抗精神病药阻断黑质-纹状体通路上的多巴胺D2受体，引起肌张力增高，当局部肌张力增高到痉挛的地步时，表现急性肌张力障碍，通常是发作性的，除了动眼危象、斜颈外，其他部位的肌痉挛可表现为各种不典型症状。

　　㈠不典型症状

　　⒈眼：当额部肌肉痉挛时，眉毛上挑；当眼睑痉挛时，睁不开眼，病人说，“早晨起床后头半小时尚好，以后就睁不开眼皮。

　　⒉嘴：当上唇与鼻唇沟之间的肌肉痉挛时，引起上唇上抬；当一侧面肌痉挛时，引起嘴角同向扭歪；当下颌肌痉挛时，引起嘴巴张大，当伸舌肌痉挛时，引起伸舌。

　　⒊上肢：当肱二头肌痉挛时，引起屈肘；当前臂外展肌痉挛时，引起手外旋；当屈腕肌痉挛时，引起屈腕；当屈指肌痉挛时，引起手如鸡爪，呈握手枪状；当小指伸肌痉挛时，引起梅花指。

　　⒋躯干：当右胸锁乳突肌痉挛时，引起头向右下部歪，左胸锁乳突肌因牵拉而疼痛；当背深处的某些肌肉痉挛时，感到胸里有东西顶着痛，好象背上凸起一块；当脊柱两侧肌肉痉挛时，引起浑身扭动，颈子后仰，角弓反张。

　　⒌下肢：当大腿后部肌肉痉挛时，引起屈膝，大腿后靠膝部疼痛；当腓肠肌痉挛时，引起小腿肚疼痛或抽筋；当脚趾伸肌痉挛时，引起以大姆趾为主、其他脚趾为辅的上翘。

　　㈡动眼危象相关因素

　　⒈疲劳易感：疲劳时易发动眼危象（两眼上翻），故下午、傍晚发作为多，睡1～2小时缓解，过1～2小时再发，可一直折腾到晚入睡前。如果饱胀后诱发，则在午后就能发作。

　　⒉唤醒易感：心理应激诱发两眼上翻，强光照射诱发两眼上翻，提示唤醒引发动眼危象。

　　⒊危象引起唤醒：当病人两眼上翻时，中枢唤醒，此时主诉对声音敏感，感到声音刺耳（听觉增强）；或在此间始终有幻听、妄想。

　　⒋鉴别强制性思维：强制性思维时思维快的看不清，记不住，病人通过闭目、翻眼，可部分抑制强制性思维；而药源性两眼上翻时，不伴有思维快的看不清，记不住。