药源性帕金森氏征的原理和表现

　　当纹状体的D2受体阻断或激动不足时，引起肌张力增高；肌张力增高导致随意运动受限，故运动减少；肌张力增高导致肌肉代谢增加，肌肉代谢增加导致皮脂腺分泌旺盛，引起油脂面；每根肌纤维的收缩不是持续的，而是有收缩―松弛―收缩的节律，我们平时不用力时，肌肉中有许多根肌纤维交替收缩，我们感受不到这种节律，当我们用力到极限时，所有肌纤维都在紧张的收缩―松弛―收缩，与对抗力量已达到平衡点，此时的肌纤维在松弛的瞬间已无其他肌纤维收缩来填补，使这一瞬间出现松动，紧接着又进入收缩期，肢体由松动时的位置再度回到收缩时的位置，如此反复，表现颤抖。例如，两个人比手劲，都很用力，势均力敌，到高潮时，用力的前臂会出现颤抖。这就可理解，在肌张力普遍增强的背景下，大块肌肉（如股四头肌）的肌纤维多，代偿力强，不易出现颤抖；小块肌肉（如手指伸肌）的肌纤维少，代偿力弱，易出现颤抖，即震颤。

　　㈠肌张力增高

　　⒈口：当咀嚼肌的肌张力增高时，牙齿咬紧，咀嚼肌发酸，啃烧饼啃不动；当舌根的肌张力增高时，舌根似有东西顶着，感到恶心。

　　⒉上肢：当上肢的肌张力增高时，动作不轻巧，例如，放茶杯时较重。当手的肌张力增强时，手发僵，写字笔握得过紧，写得累，多写几个字，字就越写越小，最后字连在一起；五指无法伸开，打电脑五指簇在一起敲一个键；洗衣服搓几下就手僵硬，洗不动，拿碗无力。检查时两上肢肌张力增高，呈齿轮样僵硬，如果两侧增高的不对称，可能意味着肌张力增高较重的对侧纹状体有潜在损害（如围产期或早年脑损伤所致），这种损害在服抗精神病药后才显现出来。

　　⒊躯干：当肋间肌的肌张力增高时，导致胸闷，气叹上不来，想深呼吸；当腹肌和腰肌的肌张力增高时，导致腰腹部像有一根8厘米的宽带束紧；当全身肌肉的肌张力普遍增强时，人像被绑住一样，下不了床。

　　⒋下肢：当下肢的肌张力增高时，腿僵硬，步履不轻巧，下楼梯第一脚不稳，脚步重，注意后减轻。严重时上楼上不动，走路走不动，脚只能在地上挪。病人说：“让我歇一会，我累死了。”

　　㈡运动减少

　　运动减少表现在三方面。

　　⒈面：当眼外肌运动减少时，眼发直；当表情肌运动减少时，脸部绷紧，表情呆板。

　　⒉口：当发声肌运动减少时，说话呈单音调，不柔和。

　　⒊上肢：当上肢肌肉运动减少时，膀子摆动减少，电脑打字不能伸缩自如。

　　㈢静止性震颤

　　⒈手抖：常见的震颤是手抖，静止时加重，做精细动作（拿小东西）时加重，做粗大动作（拿大东西）时看不出来；而嘴抖、舌抖、头左右抖则较少见；大拇指不自主的抖则更少见。

　　⒉频繁眨眼：眼轮匝肌的震颤引起频繁眨眼，眼睛眨的多而快。

　　⒊兔唇综合征：当咀嚼肌快速震颤时，类似兔子咀嚼，称兔唇综合征。与迟发性运动障碍不同的是，兔唇综合征比迟发性运动障碍的口面部运动快而规则，不伴有舌转动，用苯海索有效。