积极防治血管病 降低老年痴呆风险

医学研究发现，阿尔茨海默病跟脑血管病关系密切，脑血管病不仅让阿尔茨海默病的发病年龄提前，也会让痴呆的发展速度加快。因为脑血管病会使中枢神经系统Β淀粉样物生成增加或者清除减少，而Β淀粉样物是阿尔茨海默病的发病基础，由于大量的Β淀粉样物在中枢神经系统的存在，会通过不同的途径造成神经变性而产生阿尔茨海默病。国外有研究认为，控制好脑血管病，能够降低阿尔茨海默病的风险。

那么什么是脑血管病，如何去预防脑血管病和治疗脑血管病呢？

脑血管病是我们神经科最为常见的疾病，脑血管病有急性阶段、恢复期和后遗症期，有些人在体检时发现大脑有腔隙灶或者缺血灶，但是从来没有任何症状，这是因为这些病灶并没有影响到功能区，所以没有任何症状。

急性脑血管病，过去中医称之为中风，中医认为这一类疾病来得快，像风一样，称之为风疾，但是中医的分类比较笼统，有时把其它的原因的急性疾病也称为中风，最常混淆的是面瘫、这是病毒引起的，与脑血管没有任何关系。因此还是应以急性脑血管病来称呼这一类疾病比较妥当。

最常见的脑血管病是脑梗塞，是由于供应脑组织血管堵塞，相应脑组织就会因为缺血而坏死了，从而产生不同的临床症状。不同的脑组织损害会有不同的功障碍，有些脑组织是支配运动的，有些是管理语言的，有些是管理呼吸循环等生命功能，因此特别重要，一旦梗塞后果会非常严重。

为什么血管会堵呢，跟血管老化有很大的关系！

40岁以后人的血管就开始老化了，老化的标志是血管弹性开始变差，逐渐出现粥样硬化样斑块，从单发斑块到多发斑块，然后形成狭窄，狭窄也分为轻、中、重度，血管从开始老化到重度狭窄或者闭塞要经历数十年，发展的速度因人而异，主要与遗传有很大关系。一般来说长寿家族血管硬化的速度就比常人要慢很多。体检发现许多80-90岁的老人脑血管还非常光滑有弹性。

但是还有许多因素会加速血管老化的进程。这些因素包括疾病，如高血压、糖尿病、高脂血症，高同型半胱氨酸血症等，同时还有不良的生活习惯，如不爱运动、肥胖、抽烟、喝酒及作息不规律等，如果不能好好控制这些因素，就会很容易得上脑血管病。

那么什么是脑血管病，如何去预防脑血管病和治疗脑血管病呢？

当脑血管狭窄逐渐发展至重度或者完全堵塞时，就会出现急性脑血管病。

什么情况会提醒我们有急性脑血管病的可能呢？

首先，症状是突然出现的，如晨起时突然发生或者活动中突然出现，或者是症状突然出现、突然减轻又再出现，这些都是属于急性情况。

哪些急性出现的症状是跟脑血管有关系呢？

这里列举一些症状，如一侧肢体的麻木或者无力；语言障碍，言语表达或者理解困难、口齿不清等；有眩晕、复视、行走不稳、视物不清或者偏盲等。如果突然出现这些症状，就要去医院看急诊了。

急诊医生会对病情作一个初步的判断，通过头和头部血管的CT和MRI检查，看看有没有急性的脑梗塞，同时还要判断血管狭窄或堵塞的部位，如果条件允许的话，例如发病的时间在6小时内，没有其它特别的基础病，脑血管狭窄或者闭塞的部位也适合进行介入治疗等，急诊医生就会选择进行溶栓或者介入治疗，如果条件不合适，医生就会选择保守治疗，保守治疗主要是对症处理，同时还会给阿斯匹林预防下一次脑血管病发作，肢体的瘫痪通过康复运动会有一定的恢复，有些甚至不留后遗症，能不能恢复或者恢复到什么程度，取决于脑梗塞的部位和大小，一般来说，一年以内，肢体瘫痪还是有机会有所恢复的。

防治同步，减少复发

除了急性期处理外，以后要做的事情是预防脑血管病下一次发作，因此治疗像高血压、糖尿病、高脂血症和高同型半胱氨酸血症就非常重要了，高血压控制的程度以到正常程度为宜，也就是血压130/90mmHg以内，要避免血压波动，建议服用长效的缓释片，血脂的控制也非常重要，一般服用他汀类降脂药降低血脂，但是要注意复查肝功能，出现肌肉酸痛无力也要及时就医。有高同型半胱氨酸血症的患者需要长期服用B族维生素，如甲钴胺及叶酸。血糖也非常关键，需要请内分泌医生长期随诊，控制血糖。

预防脑梗发作的另一类重要药物是防血小板聚集的药物，如阿斯匹林，氯吡格雷等，这两个药作为预防用药，服用一个就可以了，阿斯匹林的量从50mg到300mg都可以，每天一次服用，氯吡格雷是50到75mg，也是每天一次服用，因为是预防，所以少吃1-2次或者有些特殊情况，如手术、拨牙等时还可能停一周，这都不要紧，但最好还是坚持服用，才可能起到预防作用。服用这类药物要注意身体出血倾向，一旦有消化道出血情况就要停用。

良好生活习惯才是关键哦

经常有人会来看病，要求医生输液通血管，其实是没有必要，也没有任何益处。

其它要注意的是生活方式，吸烟和过量饮酒对血管都是有害的，少量红酒可能有益，膳食方面推荐地中海饮食，大家可以上网去了解一下。中国人传统的食疗或者进补都是没有太多用处，特别有些人食用野味或者泡药酒，都应该算得上是陋习了，建议进行抵制。最后特别要强调的是积极体育锻炼，乐观向上的情绪状态，都对预防脑血管病有用。