病毒感染竟会导致老年痴呆吗？

今时今日，仍在中国肆虐的冠状病毒疯狂的摧毁着人的呼吸系统乃至整个免疫系统。我们不禁好奇，冠状病毒、流感病毒，同为病毒，是否也会像我们之前提到过的疱疹病毒一样，通过炎症反应破坏我们的大脑，甚至导致阿尔茨海默和老年痴呆？我特意查阅了文献资料，国外确实有这方面的研究，今天我们就来剖析一下病毒对人脑的伤害，这种伤害很有可能会增加老年痴呆、帕金森等中枢神经系统疾病的发病。

首先先简单回顾一下，什么是疱疹病毒以及它是如何损伤大脑，诱发阿尔茨海默老年痴呆的。

疱疹病毒破坏大脑

疱疹病毒是一种双链DNA病毒，可以感染人的疱疹病毒包括：

导致口唇疱疹、面部疱疹和生殖器疱疹的单纯疱疹病毒一型和二型（HSV-1、HSV-2）、导致水痘和带状疱疹的水痘-带状疱疹病毒、以及导致传染性单核白细胞增多症的EB病毒。

感染下唇的唇疱疹，箭头所指位置为密集水疱。

关于疱疹病毒和阿尔茨海默疾病的关系，最早是由英国的科学家在90年代初期开始，由英国曼彻斯特大学的RuthItzhaki教授最先提出疱疹病毒和老年痴呆相关的大胆假设。

2018年台湾的科学家Tzeng和他的同事发表了一篇重要的相关论文，通过对将近3万人为期十年的追踪，得出来令人震惊的结果：根据数据分析，

患有疱疹的病人未来罹患阿尔茨海默的风险概率增加2.5倍。但是，可喜的是，针对疱疹病毒治疗的病人，患阿兹海默症的概率是不治疗的病人的10分之一。意味着，如果经过良好治疗的疱疹病人罹患AD概率是普通人群的四分之一。

换句话说，我们可以大胆的推测，如果积极治疗疱疹病毒感染，可以有效降低阿尔茨海默的发病。

重要的问题来了，为什么？为什么疱疹病毒的感染和大脑的神经退行性疾病有关？难道是病毒进到大脑里面了吗？而且，流感病毒等是否会对大脑产生同样的影响。

美国纽约西奈山医院的遗传学教授Dudley和他的研究组发现，阿尔茨海默病患者的脑组织中含有大量的疱疹病毒，而且种类繁多，很多是儿童期感染的疱疹病毒。最终科学家们认为，是大脑的免疫细胞为了抵抗疱疹病毒，产生了大量的β淀粉蛋白，而β淀粉蛋白缠结成块，最终引起阿尔茨海默。

综上所述，我们通过对疱疹病毒和阿尔茨海默的因果关系链条，整理出来这样一个脉络：病毒进入大脑，炎症反应促使大脑的免疫细胞产生β淀粉蛋白，β淀粉蛋白缠结最终导致痴呆。而这个过程是漫长的，甚至是从儿童期就缓慢开始。

这里我们要补充的是，疱疹病毒感染是导致阿尔茨海默氏痴呆的众多病因学假设之一，目前还没有定论，还需要科学家们共同努力验证。

流感病毒破坏大脑

说完疱疹病毒，我们来看看流感病毒，这次冠状病毒的疫情也让很多人对于流感病毒有了进一步的认识。

首先，流感不是普通感冒。是由一个家族的RNA病毒感染导致。从1918年西班牙大流感，全球死了5000万到1亿人开始，近些年随着基因测序技术的发达，越来越多的流感病毒被发现，而且差不多每年都会有季节性流感的流行，隔不了几年就会有一次大规模的爆发，比如去年，美国就有近6000万人中招。

那么流感病毒对于大脑也会产生类似疱疹病毒的影响吗？

2012年，哈佛医学院神经病学教授OleIsacson博士在《科学转化医学杂志》发表文章表示，病毒和炎症可能是某些常见的神经系统疾病的诱因。一次流感不太可能造成严重的脑部伤害，但是在人的一生中，多次的炎症会导致脑细胞损伤不断累积，最终发展成为脑疾病。

Isacson教授的文章中也指出，流感病毒，疱疹病毒，轮状病毒等都可以称之为嗜神经性病毒（Neurotropicviruses），它们进化出逃脱宿主免疫监视进入中枢神经系统的机制。

嗜神经性病毒可以穿过血脑屏障或通过周围神经到达中枢神经系统。神经元被感染并导致急性细胞死亡，伴有继发性炎症反应。病毒的蛋白和核酸可以刺激宿主外周免疫系统的细胞表达TLRs（toll-likereceptors）受体蛋白，包括B淋巴细胞、单核细胞、小胶质细胞等细胞表面；同时TLR受体也可以在脑内的免疫细胞上表达，包括星型胶质细胞、少突胶质细胞，甚至是神经元。同时TLR高表达也会导致促炎细胞因子和趋化因子释放，加重炎症反应。

因此，lsacson教授的推论是，神经系统无症状频繁的脑部炎症，逐渐发展出几种常见的退行性脑部疾病。

其实，早在2009年美国国家自然科学委员会资助的一项研究就发现，感染了高致病性H5N1禽流感的小鼠，在感染3天后，中枢神经系统中就观察到了流感病毒，H5N1病毒感染了神经元。进一步小胶质细胞活化，α-突触核蛋白的磷酸化并聚集，而且这些反应在感染消退后还持续很长时间。研究还观察到感染60天后，大脑黑质致密部中的多巴胺能神经元大量损失。研究结果表明，

大流行的H5N1禽流感病原体或其他嗜神经性流感病毒可引发中枢神经系统疾病，包括帕金森氏病和阿尔茨海默氏病。

从上述这些研究我们惊讶的发现，流感不仅可以导致上呼吸道、肺炎等身体症状，还能直接破坏我们的大脑，甚至多次的流感感染还有很大可能会增加患阿尔茨海默、帕金森的发病概率。

那么，我们要怎么积极的应对呢？科学家们给出了答案：接种流感疫苗。

加拿大一项针对老年痴呆症的前瞻性队列研究，针对近12000名慢性肾脏病患者的研究发现，接种流感疫苗的人患痴呆症的风险比未接种疫苗的人低30-40％。

这里我们也积极呼吁广大群众每年接种流感疫苗。一方面保护自己和家人的健康，增强抵抗力抵御流感病毒，毕竟重症流感肺炎是可以致死的，而且死亡率为9%，比sars的10%死亡率低不了多少。同时，积极接种流感疫苗，对于预防阿尔兹海默症和帕金森氏症也是非常有好处的。

另外，补充一下，我们暂时没有查到关于冠状病毒和神经退行性疾病关系方面的研究。但是，由于冠状病毒，无论SARS还是新冠状病毒肺炎的重症患者都会产生细胞因子风暴等剧烈的炎症反应，因此很大可能性也会对中枢神经系统产生影响。不过，我们不做没有科学验证的盲目推断，还是把研究的任务交给感兴趣这个领域的科学家们吧。不过，冠状病毒感染远没有流感病毒那么常见，因此，从脑健康的角度出发，大家更应该积极关注流感病毒，积极接种流感疫苗。

总结一下，疱疹病毒、流感病毒等都称之为嗜神经性病毒，不仅对我们的身体有伤害，而且也可以损伤我们的大脑，甚至会加大阿尔茨海默和帕金森氏症等神经退行性疾病发病概率。每年接种流感疫苗是有效的预防手段。祝大家身体和大脑都健康！