积极防治脑血管疾病 降低老年痴呆风险

医学研究发现，阿尔茨海默病（AD）跟脑血管疾病关系密切，脑血管疾病不仅让AD的发病年龄提前，也会导致AD疾病的发展速度加快。因为脑血管疾病会使中枢神经系统β淀粉样物生成增加或者清除减少，而β淀粉样物是AD的发病基础，由于大量的β淀粉样物在中枢神经系统中存在，会通过不同途径造成神经变性而发生AD。国外有研究认为，控制好脑血管疾病，能够降低AD的发生。

什么是脑血管疾病？

脑血管疾病是我们神经科最为常见的疾病，脑血管疾病有急性阶段、恢复期和后遗症期，有些人在体检时发现大脑有腔隙灶或缺血灶，但无任何症状，因为是因为这些病灶没有影响到功能区，所以未出现任何症状。

最常见的脑血管疾病是脑梗塞，是由于供应脑组织血管堵塞，相应脑组织就会因为缺血而坏死了，从而产生不同的临床症状。不同的脑组织损害会有不同的功障碍，有些脑组织是支配运动的，有些是管理语言的，有些是管理呼吸循环等生命功能，因此特别重要，一旦梗塞后果会非常严重。

为什么血管会堵？跟血管老化有很大关系

40岁以上的人群血管就开始老化，老化的标志是血管弹性开始变差，逐渐出现粥样硬化样斑块，从单发斑块到多发斑块，然后形成狭窄。其中狭窄也分为轻、中、重度，血管从开始老化到重度狭窄或者闭塞要经历数十年，发展的速度也因人而异，主要与遗传有很大关系。一般来说长寿家族血管硬化的速度就比常人要慢很多。体检发现许多80-90岁的老人脑血管还非常光滑有弹性。

此外，还有许多因素会加速血管老化的进程。包括一些疾病，如高血压、糖尿病、高脂血症、高同型半胱氨酸血症等，同时还有不良的生活习惯，如不爱运动、肥胖、抽烟、喝酒及作息不规律等，如果不能好好控制这些因素，就会很容易发生脑血管疾病。

如何预防脑血管病和治疗脑血管病呢？

当脑血管狭窄逐渐发展至重度或者完全堵塞时，就会出现急性脑血管疾病。

1.什么情况会提醒我们有急性脑血管病的可能呢？

首先，症状是突然出现的，如晨起时突然发生或者活动中突然出现，或者是症状突然出现、突然减轻又再出现，这些都是属于急性情况。

2.哪些急性出现的症状与脑血管有关系？

这里列举一些症状，如一侧肢体的麻木或者无力；语言障碍，言语表达或者理解困难、口齿不清等；有眩晕、复视、行走不稳、视物不清或者偏盲等。如果突然出现这些症状，就需要前往医院就诊。

急诊医生会对病情作一个初步的判断，通过头和头部血管的CT和MRI检查，看看有没有急性的脑梗塞，同时还要判断血管狭窄或堵塞的部位，如果条件允许的话，如发病的时间在6小时内，无其它特殊的基础病，脑血管狭窄或者闭塞的部位也适合进行介入治疗等，急诊医生就会选择进行溶栓或者介入治疗，如果条件不合适，医生就会选择保守治疗，保守治疗主要是对症处理，同时还会使用一些药物预防脑血管疾病复发；肢体的瘫痪通过康复运动会有一定的恢复，有些不留后遗症。患者能不能恢复或者恢复到什么程度，取决于脑梗塞的部位和大小，一般来说，一年以内，肢体瘫痪还是有机会有所恢复的。

防治同步，减少复发

除了急性期处理外，重要的是预防脑血管疾病的复发，因此治疗像高血压、糖尿病、高脂血症和高同型半胱氨酸血症就非常重要，高血压控制的程度以到正常程度为宜，也就是血压130/90mmHg以内，要避免血压波动，建议服用长效的缓释片，血脂的控制也非常重要，一般服用他汀类降脂药降低血脂，但要注意复查肝功能，出现肌肉酸痛无力也要及时就医。高同型半胱氨酸血症患者需要长期服用B族维生素。血糖也非常关键，需要请内分泌医生长期随诊，控制血糖。

预防脑梗发作的另一类重要药物是抗血小板聚集的药物，如阿司匹林，氯吡格雷等，这两个药作为预防用药，服用一个就可以了，阿司匹林的量从50mg到300mg都可以，每天一次服用，氯吡格雷是50到75mg，也是每天一次服用，因为是预防，所以少吃1-2次或者有些特殊情况，如手术、拨牙等时还可能停一周，这都不要紧，但最好还是坚持服用，才可能起到预防作用。服用这类药物要注意身体出血倾向，一旦有消化道出血情况就要停用。

良好生活习惯是关键

经常患者来看病，要求医生输液通血管，其实是没有必要的，也无益处。

良好生活习惯才是关键。吸烟和过量饮酒对血管都是有害的，少量红酒可能有益，膳食方面推荐地中海饮食。最后特别要强调的是积极体育锻炼，乐观向上的情绪状态，都对预防脑血管疾病有用。