一个人没有社会功能,其存在就会大打折扣,人的社会功能由学习能力、工作能力、生活能力、社交能力四方面评估的。为什么精神病不好治,是一种慢性进行性加重伴社会功能逐渐下降的疾病。一旦患者发作一次,病情就会更加严重。
刘某(化名),患精神分裂症4年。患病期间,同大多数患者症状表现相同,不承认自己有病,不主动服用药物,导致病情反反复复。经过多次住院治疗后,病情有所好转,但部分阳性症状依旧存在。
2016年,刘某因感情受挫,精神再次受到刺激,拿刀砍伤其男友。与此同时,多年来,家属因其精神病所致的“冲动行为”没少花钱摆平,多次进出派出所。2017年上旬,病情加重的刘某,在监管不利前提下,偷跑出门见人就骂,并袭击路人。因他人在不知情的情况下与患者发生正面冲突,并用刀将刘某捅伤,导致肾、脾破裂,并给予摘除,现已卧床。
丧失社会功能影响因素:
众所周知,很多的精神病患者经常会出现一些他人无法理解的伤害性行为,而且会出现很多影响正常生活的症状,比如会出现很多幻觉、幻听、自杀、祸及他人、危害家庭等思维和行为,严重影响了家庭亲情与社会和谐。那么,是什么因素导致部分精神病人危害社会,丧失基本生活功能呢?以下因素简述:
客观因素:1.未长期接受正规治疗或坚持治疗;2.疏于监管,家属对疾病的认知不够;3.患者的社会地位边缘化,没有建立完善的管理体制;4.家庭经济条件受限;5.部分家属放弃治疗,置之不理。
主要因素:1.病情的发展;2.药物抗药性增强,药物治疗效果下降,致病情无法得到有效控制;3.长期药物治疗出现副作用;4.患者不合理的药物治疗方式,如私自停药或増、减药,或不按规律服药;5.自知力缺失,大部分患者不承认自己有病,不配合就医也不主动服药,导致病情反复;6.过度依赖内科治疗,排斥手术治疗。
事实上,大部分精神病患者在通过正规医院的诊断并治疗后病情控制良好,但少部分病程较久的患者,特别是3-5年以后的患者,一旦被确诊为“难治性精神病”通过多种药物治疗,无法达到治疗目的者需采用精神外科手术治疗。
微创手术治疗精神病必要性
我们调查了一组患者,60%的有被害妄想,其中80%的病人有攻击行为,2例杀死亲人,一例杀死祖母,一例杀死母亲;1/3妄想对象为亲人,1/3为外人,1/3对象有亲人也针对外人;全国约有1740万精神病患者,每年发生约1万起精神病人肇事肇祸事件,近10年全国某精神病医院累计收治肇事肇祸精神病人约75000例,其中有杀人行为者占30%;世界卫生组织(WHO,1973)的资料表明:急性分裂症64%有妄想,慢性分裂症23%有威胁或暴力行为。
总而言之,发展已有近百年的现代精神外科定位已非常精确,对于难治性、顽固性幻觉、妄想及行为障碍的精神病、强迫症、焦虑症等是很好的选择。
微创手术治疗精神病
精神病是一种功能性疾病,是大脑边缘系统上神经核团(主要有:杏仁核、扣带回、内囊前肢、中央隔区、伏隔核、尾核下束、眶束、额束等)的分泌、调节、传导异常所引发的精神异常、情感异常及行为异常。
现代精神外科依托理论研究,组合新一代脑立体定向技术、图像融合技术、神经导航技术等技术,根据患者精神症状选择靶点后,对引发精神症状的神经核团进行调控,以此达到减轻或消除症状的目的。
因精神疾病多症状发作,现代精神外科采用多靶点进行一次性调控,效果直观。例如杏仁核调控适用于兴奋、冲动、攻击敌对行为等症状;扣带回调控对幻觉、妄想、偏执、多疑等有较好的疗效等。比起早期的“精神外科”单靶点手术,术后复合型症状改善消除,可以使患者正常化。
术后,患者提高对药物敏感度,逐渐减少服药量,直至停药,从而减轻药物的副作用,避免了其他脏器的二次伤害,规避了治疗风险,也为患者在后期的生活中减少了不必要的负担。总而言之,现代精神外科核心目的是帮助难治性精神病患者回归社会。
精神外科手术治疗并非人人适合,需要满足手术适应症,排除手术禁忌症的前提下,来院经严格评估后才能确认患者是否适合手术治疗。
用于治疗急性和慢性精神分裂症以及其它各种精神病性状态的明显的阳性症状(如幻觉、幻想、思维紊乱、敌视、怀疑)和明显的阴性症状(如反应迟钝、情绪淡漠及社交淡漠、少语)。也可减轻与精神分裂症有关的情感症状(如:抑郁、负罪感、焦虑)。 对于急性期治疗有效的患者,在维持期治疗中,维思通可继续发挥其临床疗效。
健客价: ¥11治疗精神疾患,尤其是伴有阳性症状(例如:谵妄,幻觉,认知障碍)和/或阴性症状(例如:反应迟缓,情感淡漠及社会能力退缩)的急性或慢性精神分裂症,也包括以阴性症状为主的精神病患。
健客价: ¥161本品不仅对精神病阳性症状有效,对阴性症状也有一定效果。适用于急性与慢性精神分裂症的各个亚型,对幻觉妄想型、青春型效果好。也可以减轻与精神分裂症有关的情感症状(如:抑郁、负罪感、焦虑)。对一些用传统抗精神病药治疗无效或疗效不好的病人,改用本品可能有效。本品也用于治疗躁狂症或其他精神病性障碍的兴奋躁动和幻觉妄想。因导致粒细胞减少症,一般不宜作为优选药。
健客价: ¥10.5奥氮平用于治疗精神分裂症。初始治疗有效的患者,奥氮平在维持治疗期间能够保持基临床效果。奥氮平用于治疗、重度躁狂发作。对奥氮平治疗有效的躁狂发作患者,奥氮平可用于预防双相情感障碍的复发。
健客价: ¥901.用于治疗急性和慢性精神分裂症以及其它各种精神病性状态的明显的阳性症状(如幻觉、妄想、思维紊乱、敌视、怀疑)和明显的阴性症状(如反应迟钝、情绪淡漠及社交淡漠、少语)。也可减轻与精神分裂症有关的情感症状(如:抑郁、负罪感、焦虑)。对于急性期治疗有效的患者,在维持期治疗中,本品可继续发挥其临床疗效。 2.可用于治疗双相情感障碍的躁狂发作,其表现为情绪高涨、夸大或易激惹、自我评价过高、睡眠要求减
健客价: ¥59用于治疗急性和慢性精神分裂症以及其它各种精神病性状态的明显的阳性症状(如:幻觉、妄想、思维紊乱、敌视、怀疑)和明显的阴性症状(如:反应迟钝、情绪淡漠及社交淡漠、少语)。也可减轻与精神分裂症有关的情感症状(如抑郁、负罪感、焦虑)。对于急性期治疗有效的患者,在维持期治疗中,本品可继续发挥其临床疗效。
健客价: ¥29本品不仅对精神病阳性症状有效,对阴性症状也有一定效果。适用于急性与慢性精神分裂症的各个亚型,对幻觉妄想型、青春型效果好。也可以减轻与精神分裂症有关的情感症状(如:抑郁、负罪感、焦虑)。对一些用传统抗精神病药治疗无效或疗效不好的病人,改用本品可能有效。本品也用于治疗躁狂症或其他精神病性障碍的兴奋躁动和幻觉妄想。因导致粒细胞减少症,一般不宜作为首选药。
健客价: ¥11用于治疗精神分裂症。 在精神分裂症患者的短期(4周和6周)对照试验中确立了阿立哌唑治疗精神分裂症的疗效。选择阿立哌唑用于长期治疗的医生应定期重新评估该药对个别患者的长期疗效。
健客价: ¥49本品不仅对精神病阳性症状有效,对阴性症状也有一定效果。适用于急性与慢性精神分裂症的各个亚型,对幻觉妄想型、青春型效果好。也可以减轻与精神分裂症有关的情感症状(如:抑郁、负罪感、焦虑)。
健客价: ¥211.复杂部分性发作,亦称精神运动性发作或颞叶癫痫,全身性强直一阵挛性发作,上述两种混合性发作或其他部分性或全身性发作。 2.可用于缓解三叉神经痛和舌咽神经痛,也可用于脊髓痨的闪电样痛,多发性硬化、周围性糖尿病性神经痛,幻肢痛和外伤后神经痛,有时也能缓解某些疱疹后神经痛。 3.预防或治疗双相性躁狂-抑郁症:对锂或抗精神病药或抗抑郁药无效的或不能耐受的躁狂-抑郁症,可单用或与锂和其他抗抑郁药合
健客价: ¥19用于治疗急性和慢性精神分裂症以及其它各种精神病性状态的明显的阳性症状(如:幻觉、妄想、思维紊乱、敌视、怀疑)和明显的阴性症状(如:反应迟钝、情绪淡漠及社交淡漠、少语)。也可减轻与精神分裂症有关的情感症状(如:抑郁、负罪感、焦虑)。对于急性期治疗有效的患者,在维持期治疗中,本品可继续发挥其临床疗效。
健客价: ¥231.对幻觉妄想、思维障碍、淡漠木僵及焦虑激动等症状有较好的疗效。用于精神分裂症或其他精神病性障碍。因镇静作用较弱,对血压的影响较小。适用于器质性精神病、老年性精神障碍及儿童攻击性行为障碍。 2.止呕,各种原因所致的呕吐或顽固性呃逆。
健客价: ¥11用于癫痫与神经官能症等。
健客价: ¥42用于治疗急性和慢性精神分裂症以及其它各种精神病性状态的明显的阳性症状(如幻觉、妄想、思维紊乱、敌视、怀疑)和明显的阴性症状(如反应迟钝、情绪淡漠及社交淡漠、少语)。也可减轻与精神分裂症有关的情感症状(如:抑郁、负罪感、焦虑)。对于急性期治疗有效的患者,在维持期治疗中,本品可继续发挥其临床疗效。
健客价: ¥11主要治疗躁狂症,对躁狂和抑郁交替发作的双相情感性精神障碍有很好的治疗和预防复发作用,对反复发作的抑郁症也有预防发作作用。也用于治疗分裂-情感性精神病。
健客价: ¥30用于治疗精神分裂症。 初始治疗有效的患者,奥氮平在维持治疗期间能够保持基临床效果。 用于治疗中、重度躁狂发作患者,可用于预防双相情感障碍的复发。
健客价: ¥119用于治疗急性和慢性精神分裂症以及其它各种精神病性状态的明显的阳性症状(如幻觉、妄想、思维紊乱、敌视、怀疑)和明显的阴性症状(如反应迟钝、情绪淡漠及社交淡漠、少语)。也可减轻与精神分裂症有关的情感症状(如:抑郁、负罪感、焦虑)。对于急性期治疗有效的患者,在维持期治疗中,本品可继续发挥其临床疗效。
健客价: ¥13用于治疗精神分裂症。 在精神分裂症患者的短期(4周和6周)对照试验中确立了阿立哌唑治疗精神分裂症的疗效。选择阿立哌唑用于长期治疗的医生应定期重新评估该药对个别患者的长期疗效。
健客价: ¥49主要治疗躁狂症,对躁狂和抑郁交替发作的双相情感性精神障碍有很好的治疗和预防复发作用,对反复发作的抑郁症也有预防发作作用。也用于治疗分裂-情感性精神病。
健客价: ¥119用于治疗精神分裂症。(详见说明书)
健客价: ¥99壮阳补肾。用于肾阳不足引起的性欲淡漠,阳痿滑泄,腰腿酸痛,肾囊湿冷,精神萎靡,食欲不振等症。
健客价: ¥51.用于治疗急性和慢性精神分裂症以及其它各种精神病性状态的明显的阳性症状(如幻觉、妄想、思维紊乱、敌视、怀疑)和明显的阴性症状(如反应迟钝、情绪淡漠及社交淡漠、少语)。也可减轻与精神分裂症有关的情感症状(如:抑郁、负罪感、焦虑)。对于急性期治疗有效的患者,在维持期治疗中,本品可继续发挥其临床疗效。 2.可用于治疗双相情感障碍的躁狂发作,其表现为情绪高涨、夸大或易激惹、自我评价过高、睡眠要求减
健客价: ¥106奥氮平用于治疗精神分裂症。初始治疗有效的患者,奥氮平在维持治疗期间能够保持基临床效果。奥氮平用于治疗、重度躁狂发作。对奥氮平治疗有效的躁狂发作患者,奥氮平可用于预防双相情感障碍的复发。
健客价: ¥105与孕激素联合使用建立人工月经周期中用于补充主要与自然或人工绝经相关的雌激素缺乏:血管舒缩性疾病(潮热),生殖泌尿道营养性疾病(外阴阴道萎缩,性交困难,尿失禁)以及精神性疾病(睡眠障碍,衰弱)。
健客价: ¥29