针对STAR*D的二次分析显示,53%的受试者存在至少1种强迫症状(OCS),14%存在至少4种OCS;
共病OCS的抑郁患者康复率更低,且OCS的数目与HDRS-17得分呈显著正相关。
抑郁共病强迫症状(OCS)并不少见,但在临床实践中可能被忽略。一项发表于12月《临床精神病学杂志》的研究中,来自美国麻省总医院及德州大学西南医学中心等机构的研究者基于著名的STAR*D研究开展了二次分析,旨在探讨抑郁症患者共病OCS的发病率及其与抑郁转归的影响。
STAR*D为迄今为止规模最大的探讨真实世界中抗抑郁治疗有效性的研究,该研究于美国21个研究中心开展,共纳入了超过4,000名18-75岁的受试者。本项分析共纳入了来自STAR*D的3,984名成年受试者,先前未使用选择性5-HT再摄取抑制剂(SSRIs)治疗本次重性抑郁发作,在STAR*D第一级治疗中接受了西酞普兰(20-60mg/d)开放治疗,为期12周。本次分析的主要关注点为受试者在精神科诊断筛查问卷OCD子量表中的表现,涉及3个强迫观念条目及5个强迫行为条目。
研究结果
进入研究时,STAR*D样本(排除原发OCD患者)中有53%的受试者存在≥1种OCS,14%存在≥4种OCS;
无论使用17条目汉密尔顿抑郁量表(HDRS-17,OR=0.61),还是抑郁症状学快速问卷(OR=0.51),存在≥4种OCS者的抑郁缓解率均显著低于其他个体;
OCS症状的数目与HDRS-17得分呈显著正相关(r=0.26,P<0.0001);
与先前新西兰社区研究的结果一致,抑郁患者最常见的强迫观念为针对自己无意中造成危害的怀疑,以及暴力性质的观念。
研究者得到结论:门诊抑郁患者存在OCS的比例相当高。相比于未共病患者,共病OCS的抑郁患者可能需要更高剂量的抗抑郁药及不同的认知行为治疗技术,忽视OCS症状可能影响这些患者接受最佳的治疗。鉴于患者常常不愿意主动提及强迫症状,针对OCS症状的主动筛查,如直接询问患者有无强迫症状,可能很有必要。
8个强迫症状条目
强迫观念
你是否控制不住地担心,由于你忘记做某些重要的事情(如锁门、关火炉、拉电闸等),导致一些糟糕的事情将要发生?(病理性怀疑)
你是否控制不住地担心,你的言行可能过于暴力,而这并非你的本意?(攻击性)
你是否控制不住地担心肮脏、细菌或某些化学物质?(污染)
强迫行为
你是否控制不住地、过度地核对或重复某些事物?(核对)
是否存在一些事情,你感到必须一遍又一遍地去做,即便你明知这样会影响其他事情的完成?(重复)
是否存在一些事情,你感到必须一遍又一遍地去做,每天至少半个小时,而你想停止而做不到?(重复)
你是否控制不住地、过度地清洗你自己或身边的某些物件?(清洁)
你是否控制不住地、过度地计数?(计数)
1、舍曲林用于治疗抑郁症的相关症状,包括伴随焦虑、有或无躁狂史的抑郁症。疗效满意后,继续服用舍曲林可有效地防止抑郁症的复发和再发。 2、舍曲林也用于治疗强迫症。疗效满意后,继续服用舍曲林可有效地防止强迫症初始症状的复发。
健客价: ¥93治疗各种类型的抑郁症,包括伴有焦虑的抑郁症及反应性抑郁症。常见的抑郁症状:乏力、睡眠障碍、对日常活动缺乏兴趣和愉悦感、食欲减退。 治疗强迫性神经症。常见的强迫症状:感受反复和持续的可引起明显焦虑的思想、冲动或想象,从而导致重复的行为或心理活动。 治疗伴有或不伴有广场恐怖的惊恐障碍。常见的惊恐发作症状:心悸、出汗、气短、胸痛、恶心、麻刺感和濒死感。 治疗社交恐怖症/社交焦虑症。常见的社交焦
健客价: ¥41治疗各种类型的抑郁症,包括伴有焦虑的抑郁症及反应性抑郁症。常见的抑郁症状:乏力、睡眠障碍、对日常活动缺乏兴趣和愉悦感、食欲减退。 治疗强迫性神经症。常见的强迫症状:感受反复和持续的可引起明显焦虑的思想、冲动或想象,从而导致重复的行为或心理活动。 治疗伴有或不伴有广场恐怖的惊恐障碍。常见的惊恐发作症状:心悸、出汗、气短、胸痛、恶心、麻刺感和濒死感。 治疗社交恐怖症/社交焦虑症。常见的社交焦虑的
健客价: ¥59治疗抑郁症。治疗伴有或不伴有广场恐怖症的惊恐障碍。
健客价: ¥99治疗各种类型的抑郁症。包括伴有焦虑的抑郁症及反应性抑郁症。常见的抑郁症状:乏力,睡眠障碍,对日常活动缺乏兴趣和愉悦感,食欲减退。 治疗强迫性神经症。常见的强迫症状:感受反复和持续的可引起明显焦虑的思想、冲动或想象,从而导致重复的行为或心理活动。 治疗伴有或不伴有广场恐怖的惊恐障碍。常见的惊恐发作症状:心悸,出汗,气短,胸痛,恶心,麻刺感和濒死感。 治疗社交恐布症/社交焦虑症。常见的社交焦虑的
健客价: ¥89舍曲林用于治疗抑郁症的相关症状,包括伴随焦虑、有或无躁狂史的抑郁症。疗效满意后,继续服用舍曲林可有效地防止抑郁症的复发和再发。 舍曲林也用于治疗强迫症,初始治疗有反应后,舍曲林在治疗强迫症二年的时间内,仍保持它的有效性、安全性和耐受性。
健客价: ¥14轻、中度抑郁和焦虑。 神经衰弱、心因性抑郁,抑郁性神经官能症,隐匿性抑郁,心身疾病伴焦虑和情感淡漠,更年期抑郁,嗜酒及药瘾者的焦躁不安及抑郁。
健客价: ¥571、抑郁症及相关症状的治疗。2、强迫症症状治疗。
健客价: ¥77用于治疗抑郁症的相关症状。也用于治疗强迫症。
健客价: ¥55主要用于抑郁症,亦可用于治疗强迫症。(详见内包装说明书)
健客价: ¥171.抑郁症:百优解片用于治疗抑郁症状,伴有或不伴有焦虑症状。 2.强迫症:百优解片用于治疗伴有或不伴有抑郁的强迫观念及强迫行为。 3.神经性贪食症:百优解片用于缓解伴有或不伴有抑郁的贪食和导泻行为。
健客价: ¥279适用于治疗各种类型的抑郁症,包括伴有焦虑的抑郁症及反应性抑郁症。治疗强迫性神经症。治疗伴有或不伴有广场恐怖的惊恐障碍。治疗社交恐怖症/社交焦虑症。其它详见说明书。
健客价: ¥32舍曲林用于治疗抑郁症的相关症状,包括伴随焦虑、有或无躁狂史的抑郁症。疗效满意后,继续服用舍曲林可有效地防止抑郁症的复发和再发。 舍曲林也用于治疗强迫症。初始治疗有反应后,舍曲林在治疗强迫症二年的时间内,仍保持它的有效性、安全性和耐受性。
健客价: ¥14用于治疗抑郁症,用于治疗广泛性焦虑障碍。
健客价: ¥259舍曲林用于治疗抑郁症的相关症状,包括伴随焦虑、有或无躁狂史的抑郁症。疗效满意后,继续服用舍曲林可有效地防止抑郁症的复发和再发。 舍曲林也用于治疗强迫症。疗效满意后,继续服用舍曲林可有效地防止强迫症初始症状的复发。
健客价: ¥57盐酸帕罗西汀片,适应症为治疗各种类型的抑郁症,包括伴有焦虑的抑郁症及反应性抑郁症。常见的抑郁症状:乏力、睡眠障碍、对日常活动缺乏兴趣和愉悦感、食欲减退。治疗强迫性神经症。常见的强迫症状:感受反复和持续的可引起明显焦虑的思想、冲动或想象、从而导致重复的行为或心理活动。治疗伴有或不伴有广场恐怖的惊恐障碍。常见的惊恐发作症状:心悸、出汗、气短、胸痛、恶心、麻刺感和濒死感。治疗社交恐怖症/社交焦虑症。常见
健客价: ¥491、抑郁发作。 2、强迫症(OCD)。
健客价: ¥102用于治疗急性和慢性精神分裂症以及其它各种精神病性状态的明显的阳性症状(如幻觉、幻想、思维紊乱、敌视、怀疑)和明显的阴性症状(如反应迟钝、情绪淡漠及社交淡漠、少语)。也可减轻与精神分裂症有关的情感症状(如:抑郁、负罪感、焦虑)。 对于急性期治疗有效的患者,在维持期治疗中,维思通可继续发挥其临床疗效。
健客价: ¥11用于治疗抑郁症。
健客价: ¥79适用于治疗抑郁症和强迫症,包括伴随焦虑,有或无躁狂史的抑郁症、抑郁性疾病的相关症状。
健客价: ¥16用于治疗抑郁症的相关症状,包括伴随焦虑、有或无躁狂史的抑郁症。疗效满意后,继续服用舍曲林可有效地防止抑郁症的复发和再发。舍曲林也用于治疗强迫症。初始治疗有反应后,舍曲林在治疗强迫症的二年时间内,依然保持它的有效性、安全性和耐受性。
健客价: ¥45治疗各种类型的抑郁,包括伴有焦虑的抑郁症反应性抑郁症。常见的抑郁症状:乏力,睡眠障碍,对日常活动缺乏兴趣和愉悦感,食欲减退。治疗强迫性神经症。常见的强迫症:感受反复和持续的可引起明显焦虑的思想、冲动或想象,从而导致重复的行为或心理活动。治疗伴有或不伴有广场恐怖的惊恐障碍。常见的惊恐发作症状:心悸,出汗,气短,胸痛,恶心,麻刺感和濒死感。治疗社交恐怖症社交焦虑症常见的社交焦虑的症状:心悸,出汗,气短
健客价: ¥49用于治疗各种抑郁状态。也常用于治疗强迫性神经症、恐怖性神经症。
健客价: ¥18舍曲林用于治疗抑郁症的相关症状,包括伴随焦虑、有或无躁狂史的抑郁症。疗效满意后,继续服用舍曲林可有效地防止抑郁症的复发和再发。舍曲林也用于治疗强迫症,初始治疗有反应后,舍曲林在治疗强迫症二年的时间内,仍保持它的有效性、安全性和耐受性。
健客价: ¥53