患者,两岁男孩,活泼可爱,从出生后就受到妈妈的特别宠爱,一直由妈妈亲自抚养,一个月前,因为妈妈要上班了,所以只得把他送入托儿所,从入托儿所的第1天起,患儿就哭闹不停,紧紧拉着妈妈的衣服不放,不让妈妈走,在托儿所里不肯吃饭,不肯午睡,甚至不肯喝水,整天哭着吵着要妈妈,老师怎么哄劝都没有效果,下午他常常站在托儿所的门口等候妈妈,不和其他小朋友一起玩,回到家里,总是跟着妈妈不放,怕她走开。晚上睡着后还会经常惊叫“妈妈,妈妈”
一般情况下,孩子突然意识到自己和父母分开、找不到他们了,会感到十分惊恐和害怕,怕父母不会回来了,所以在和父母重聚之后孩子会感到长舒一口气放松下来。不过这种事件之后,孩子可能对和父母再度分离感到焦虑,比如在商场、街上等场合,儿童可能会紧紧拉着父母,生怕分开,不过很多孩子在经过一段时间之后,这种分离的焦虑程度就会自然降低。
不过对于有些孩子来说,他们时刻都担心和家人分离,如同上面那个个案例中的患儿,除了这些焦虑表现外,他们还可能经常做分离的噩梦,而且还可能表现出与焦虑相关的躯体症状,比如头痛、胃痛和恶心等。早期发病一般在6岁以前。
那么,如何知道孩子是否有分离性焦虑障碍呢?
我们可从以下几个维度进行诊断和评估(DSM-5):
A.在离开家或者离开那些个体所依恋的对象时,个体表现出与其发展年龄不相应的、过度的焦虑,表现出至少以下3项以上:
1.刚离开或者预期要离开家,或者重要的依恋对象要离开时,反复出现过度的焦虑。
2.持续和过度的担心失去重要依恋对象,或者担心重要依恋对象会被伤害。
3.持续和过度的担心发生不幸的事件并因之导致和重要的依恋对象分离(例如走私或者被绑架);
4.出于对分离的恐惧,持续地不愿意或者拒绝去学校或者其他地方。
5.持续和过度的害怕/不愿意处于以下情境:独自一人,或者没有和重要依恋对象一起在家,或者在其他场景但没有重要依恋对象的陪伴。
6.持续地不愿意或者拒绝在没有重要依恋对象在旁的情况下睡觉,或者不在家睡觉。
7.重复做主题为分离的噩梦。
8.在和重要依恋对象分离或者预期分离的时候,反复出现躯体症状(譬如头痛胃痛,恶心或者呕吐);
B.这种困扰的持续至少4周。
C.这种困扰出现在18岁之前。
D.这种困扰造成了临床上的显著痛苦,或者造成了社会、学业(职业)或其他重要功能领域的损害。
E.这种困扰并不唯独出现在一种广泛性发展障碍,精神分裂症或者其他精神病性障碍的病程之中,对于青少年和成年人,以上困扰并不能更好的被伴随广场恐惧的惊恐障碍所解释。
早期发病:发病时间在6岁以前。
其实,焦虑障碍是常见的儿童心理障碍,儿童在成长过程中容易受到恐惧、不确定性的影响。而患有焦虑障碍的儿童与体验正常焦虑的儿童相比,他们的行为更极端化,他们似乎有一些共同的特征,比如过度敏感,害羞,不现实的恐惧,无能感,存在睡眠困扰等。
他们通常应对恐惧的方式是:过度依赖他人以获得支持和帮助。不过也有时候,是父母舍不得与孩子分开,这也是造成孩子无法更好做到适时分离的一个原因。
如果孩子有分离性焦虑障碍,如何进行干预呢?
随着儿童的成长,在学校中,他们有了更多的机会进行社会交往,他们会从交朋友或者完成学习的任务中获得成功,从而转移注意力,对社交学业更感兴趣,从而降低焦虑。
如果老师和家长能够注意到过度焦虑或者是害羞、表现退缩的孩子的需要,且可以不时的满足他们的需要,让他们获得成功的体验,也可以以此来帮助他们减轻焦虑。
目前来看药物治疗的效果并不明显,虽然有许多医生会进行药物治疗。
行为治疗通常会对焦虑的孩子有所帮助,比如决断训练,可以帮助孩子获得更多的控制感,而系统脱敏能够帮助儿童减少焦虑行为。但行为疗法的应用必须针对特定孩子的特定情境下进行。
还有对儿童进行认知行为的小组治疗(就是把很多小朋友和家长聚集在一起),并且让家长掌握一些行为管理的方法来应对孩子的焦虑,可以显著的降低孩子的焦虑水平。
此外,改变家庭的互动模式,比如亲子之间的互动模式,然后不以儿童为治疗中心的家庭治疗,儿童分析心理治疗,游戏治疗,沙盘治疗方面的心理治疗和干预,都可以对孩子的分离性焦虑起到比较好的治疗效果,如果不会操作的情况下,最好求助心理医生或心理咨询师。
治疗各种类型的抑郁症,包括伴有焦虑的抑郁症及反应性抑郁症。常见的抑郁症状:乏力、睡眠障碍、对日常活动缺乏兴趣和愉悦感、食欲减退。 治疗强迫性神经症。常见的强迫症状:感受反复和持续的可引起明显焦虑的思想、冲动或想象,从而导致重复的行为或心理活动。 治疗伴有或不伴有广场恐怖的惊恐障碍。常见的惊恐发作症状:心悸、出汗、气短、胸痛、恶心、麻刺感和濒死感。 治疗社交恐怖症/社交焦虑症。常见的社交焦
健客价: ¥41治疗抑郁症。治疗伴有或不伴有广场恐怖症的惊恐障碍。
健客价: ¥99治疗各种类型的抑郁症,包括伴有焦虑的抑郁症及反应性抑郁症。常见的抑郁症状:乏力、睡眠障碍、对日常活动缺乏兴趣和愉悦感、食欲减退。 治疗强迫性神经症。常见的强迫症状:感受反复和持续的可引起明显焦虑的思想、冲动或想象,从而导致重复的行为或心理活动。 治疗伴有或不伴有广场恐怖的惊恐障碍。常见的惊恐发作症状:心悸、出汗、气短、胸痛、恶心、麻刺感和濒死感。 治疗社交恐怖症/社交焦虑症。常见的社交焦虑的
健客价: ¥591、舍曲林用于治疗抑郁症的相关症状,包括伴随焦虑、有或无躁狂史的抑郁症。疗效满意后,继续服用舍曲林可有效地防止抑郁症的复发和再发。 2、舍曲林也用于治疗强迫症。疗效满意后,继续服用舍曲林可有效地防止强迫症初始症状的复发。
健客价: ¥93治疗各种类型的抑郁症。包括伴有焦虑的抑郁症及反应性抑郁症。常见的抑郁症状:乏力,睡眠障碍,对日常活动缺乏兴趣和愉悦感,食欲减退。 治疗强迫性神经症。常见的强迫症状:感受反复和持续的可引起明显焦虑的思想、冲动或想象,从而导致重复的行为或心理活动。 治疗伴有或不伴有广场恐怖的惊恐障碍。常见的惊恐发作症状:心悸,出汗,气短,胸痛,恶心,麻刺感和濒死感。 治疗社交恐布症/社交焦虑症。常见的社交焦虑的
健客价: ¥85用于治疗抑郁症,用于治疗广泛性焦虑障碍。
健客价: ¥259适用于各种类型抑郁症,包括伴有焦虑的抑郁症,及广泛性焦虑症。
健客价: ¥101本品适用于治疗各种类型抑郁症(包括伴有焦虑的抑郁症)及广泛性焦虑症。(详见内包装说明书)。
健客价: ¥1591.抑郁症:百优解片用于治疗抑郁症状,伴有或不伴有焦虑症状。 2.强迫症:百优解片用于治疗伴有或不伴有抑郁的强迫观念及强迫行为。 3.神经性贪食症:百优解片用于缓解伴有或不伴有抑郁的贪食和导泻行为。
健客价: ¥279盐酸帕罗西汀片,适应症为治疗各种类型的抑郁症,包括伴有焦虑的抑郁症及反应性抑郁症。常见的抑郁症状:乏力、睡眠障碍、对日常活动缺乏兴趣和愉悦感、食欲减退。治疗强迫性神经症。常见的强迫症状:感受反复和持续的可引起明显焦虑的思想、冲动或想象、从而导致重复的行为或心理活动。治疗伴有或不伴有广场恐怖的惊恐障碍。常见的惊恐发作症状:心悸、出汗、气短、胸痛、恶心、麻刺感和濒死感。治疗社交恐怖症/社交焦虑症。常见
健客价: ¥491.对幻觉妄想、思维障碍、淡漠木僵及焦虑激动等症状有较好的疗效。用于精神分裂症或其他精神病性障碍。因镇静作用较弱,对血压的影响较小。适用于器质性精神病、老年性精神障碍及儿童攻击性行为障碍。 2.止呕,各种原因所致的呕吐或顽固性呃逆。
健客价: ¥11用于治疗抑郁症。
健客价: ¥79适用于治疗各种类型的抑郁症,包括伴有焦虑的抑郁症及反应性抑郁症。治疗强迫性神经症。治疗伴有或不伴有广场恐怖的惊恐障碍。治疗社交恐怖症/社交焦虑症。其它详见说明书。
健客价: ¥32治疗各种类型的抑郁,包括伴有焦虑的抑郁症反应性抑郁症。常见的抑郁症状:乏力,睡眠障碍,对日常活动缺乏兴趣和愉悦感,食欲减退。治疗强迫性神经症。常见的强迫症:感受反复和持续的可引起明显焦虑的思想、冲动或想象,从而导致重复的行为或心理活动。治疗伴有或不伴有广场恐怖的惊恐障碍。常见的惊恐发作症状:心悸,出汗,气短,胸痛,恶心,麻刺感和濒死感。治疗社交恐怖症社交焦虑症常见的社交焦虑的症状:心悸,出汗,气短
健客价: ¥49慢性脑血管病及脑外伤等所引起的脑功能损害。能改善主观症状、语言、焦虑、抑郁、记忆减退、智能下降等精神行为障碍。
健客价: ¥48慢性脑血管病及脑外伤等所引起的脑功能损害。能改善主观症状、语言、焦虑、抑郁、记忆减退、智能下降等精神行为障碍。
健客价: ¥46本品不仅对精神病阳性症状有效,对阴性症状也有一定效果。适用于急性与慢性精神分裂症的各个亚型,对幻觉妄想型、青春型效果好。也可以减轻与精神分裂症有关的情感症状(如:抑郁、负罪感、焦虑)。对一些用传统抗精神病药治疗无效或疗效不好的病人,改用本品可能有效。本品也用于治疗躁狂症或其他精神病性障碍的兴奋躁动和幻觉妄想。因导致粒细胞减少症,一般不宜作为优选药。
健客价: ¥10.51.用于治疗急性和慢性精神分裂症以及其它各种精神病性状态的明显的阳性症状(如幻觉、妄想、思维紊乱、敌视、怀疑)和明显的阴性症状(如反应迟钝、情绪淡漠及社交淡漠、少语)。也可减轻与精神分裂症有关的情感症状(如:抑郁、负罪感、焦虑)。对于急性期治疗有效的患者,在维持期治疗中,本品可继续发挥其临床疗效。 2.可用于治疗双相情感障碍的躁狂发作,其表现为情绪高涨、夸大或易激惹、自我评价过高、睡眠要求减
健客价: ¥59治疗抑郁障碍,治疗伴有或不伴有广场恐怖症的惊恐障碍。
健客价: ¥59本品不仅对精神病阳性症状有效,对阴性症状也有一定效果。适用于急性与慢性精神分裂症的各个亚型,对幻觉妄想型、青春型效果好。也可以减轻与精神分裂症有关的情感症状(如:抑郁、负罪感、焦虑)。对一些用传统抗精神病药治疗无效或疗效不好的病人,改用本品可能有效。本品也用于治疗躁狂症或其他精神病性障碍的兴奋躁动和幻觉妄想。因导致粒细胞减少症,一般不宜作为首选药。
健客价: ¥11对幻觉妄想、思维障碍、淡漠木僵及焦虑激动等症状有较好的疗效。用于精神分裂症或其他精神病性障碍。适用于器质性精神病、老年性精神障碍及儿童攻击性行为障碍。
健客价: ¥19苯妥英钠片,适应症为适用于治疗全身强直-阵孪性发作、复杂部分性发作(精神运动性发作、颞叶癫癎)、单纯部分性发作(局限性发作)和癫癎持续状态。也可用于治疗三叉神经痛,隐性营养不良性大疱性表皮松解(recessivedystrophicepidermolysisbullosa),发作性舞蹈手足徐动症,发作性控制障碍(包括发怒、焦虑和失眠的兴奋过度等的行为障碍疾患),肌强直症及三环类抗抑郁药过量时心脏传
健客价: ¥10.51.用于治疗急性和慢性精神分裂症以及其它各种精神病性状态的明显的阳性症状(如幻觉、妄想、思维紊乱、敌视、怀疑)和明显的阴性症状(如反应迟钝、情绪淡漠及社交淡漠、少语)。也可减轻与精神分裂症有关的情感症状(如:抑郁、负罪感、焦虑)。对于急性期治疗有效的患者,在维持期治疗中,本品可继续发挥其临床疗效。 2.可用于治疗双相情感障碍的躁狂发作,其表现为情绪高涨、夸大或易激惹、自我评价过高、睡眠要求减
健客价: ¥106轻、中度抑郁和焦虑。 神经衰弱、心因性抑郁,抑郁性神经官能症,隐匿性抑郁,心身疾病伴焦虑和情感淡漠,更年期抑郁,嗜酒及药瘾者的焦躁不安及抑郁。
健客价: ¥57