老年痴呆症的预防和居家康复基本知识

在当前疫情防控期间，我们介绍一些老年痴呆症的预防和康复的基本知识，希望对老年朋友们的居家健康生活，对老年痴呆患者在家进行康复训练予以指导和帮助。

老年痴呆症的表现

老年痴呆症医学上称之为阿尔茨海默病，其主要的症状，常常是逐步丧失记忆力。

记忆力下降

总是重复某些话

找不到常用物品

忘记约会时间或事件

但是，

老年痴呆病只有记忆力下降吗？

可能只表现为，或者同时有：逻辑推理能力受损

逻辑推理能力受损

无法管理自己的钱财

做决定能力减弱

无法规划新的活动

或：视空间能力受损及失用、失认

视空间能力受损及失用、失认

无法看懂钟面的时间

无法识别熟人

无法使用简单的工具

或：谈话、阅读、计算和写作能力受损

谈话、计算和写作能力受损

计算能力下降

说话时词不达意、犹豫不决

总是提笔忘字

甚至可以表现为性格和行为异常

性格和行为异常

激烈的情绪变化，易怒

对社交失去兴趣，抑郁焦虑

失去同理心

随着疾病进展导致独立生活和工作能力丧失。

预防与康复措施

目前对于老年痴呆症还没有治疗的特效方法，主要是通过积极的措施预防老年痴呆症的发生，对于老年痴呆症的患者通过积极的康复训练减轻症状，延缓病情进展。

一、预防

1.保持健康均衡的饮食：

注意每天合理的营养，食物多样化，保证充足的优质蛋白质、维生素和微量元素的摄入，如牛奶、鱼类、禽肉类、蛋类、豆制品、坚果、蔬菜和水果，少吃盐、糖、红肉以及高脂肪食物，合理选用高钙食物防止骨质疏松，少量多餐，多吃细软食物。每日饮水量不低于1200 ml。

2.积极进行合适的运动：

保持适度的有氧锻炼不仅可以增强身体素质，同时有益于提高认知能力，老年人居家推荐做太极拳、八段锦、广播操、手杖操、医疗保健操等运动；身体状况肌肉力量比较好的老年人也可以进行适度肌肉力量训练，如哑铃、深蹲、仰卧起坐等，注意控制运动强度，一般控制在：稍有出汗，轻度呼吸加快但不影响对话，运动后心率控制在100-120次／分，疲劳感休息后即可缓解。量力而行，不可勉强。

3.积极参与社交活动，保持健康的心理状态：

疫情居家期间老年朋友无法外出活动，家人要多花时间与老人相处，多陪伴老人，多予以关心交谈，老年人也可通过电话、手机与亲人朋友们交流，保持大脑活跃状态。

4.保持充足的睡眠：

老年人的睡眠时间减少，因此保证优质的睡眠对老年人来说很重要。良好的睡眠能保护大脑，改善记忆力，提高认知能力。

5.不吸烟不喝酒（或少喝酒）：

烟草和酒精对大脑和神经系统有损害，远离烟草和酒精有助于保护大脑和智力。

6.控制血压、血糖、血脂，控制体重，改善大脑血液供应。

7.早诊断早治疗：

发现有老年痴呆症的早期症状应及时去社区卫生服务中心或医院就诊检查，特别有痴呆家族史的要早筛查，并给予积极的干预和治疗。

二、居家康复措施

原则：

改善认知功能及行为障碍，提高日常生活能力，延缓疾病进展。

康复训练方法

1.记忆训练

根据不同的记忆受损程度选择不同的训练。

——瞬时记忆训练

用匀速的速度读或背一串数字，熟练后倒背。

——短时记忆训练

给老人看几件物品，让其回忆；

积木拼好图形给老人看，然后拆乱让老人重新拼搭出来

——长时记忆训练

让老人回忆近几日家中发生的事；

背诵诗歌；

回忆近几日看到的电视内容。

注意：记忆训练20-60分钟/次，每天一次，一周五次，难度循序渐进，训练时以指导及奖励性语言作为回馈。

2.思维训练

脑筋急转弯、谜语、小组讨论、时事讨论、智力拼图、阅读故事、讲述故事、数字计算、鼓励与他人交流等方法。

一手握住病人伸开的手掌，用另一只手拍打病人的手心，病人的另一只手用食指按在指尖上，其余四指握拳，拍打病人手掌的同时，发出“鼻子”、“眼”、“嘴巴”、“耳朵”等各种指令，除喊“鼻子”时病人手指不动外，在喊其余指令的瞬间，病人要迅速地将食指指向所喊指令的部位。这种游戏对训练早期痴呆病人的反应能力、判断能力有一定帮助。

3.日常生活能力训练（ADL）

自理能力训练（穿脱衣、刷牙、洗脸、梳头、进食等）、使用日常工具的基本能力（打电话、做饭等）

4.运动疗法：

运动训练的目的主要是加强身体素质和神经肌肉的协调性、防止肌肉萎缩，同时能改善失用等认知症状，有助于增进认知功能、提高日常生活能力，可选择：直线行走、平衡训练等。

5.作业和文娱训练

每天做一些老年人喜爱的作业和文娱活动，可以增加智力储备，改善情绪社交方面的需求和老年抑郁症状，也可以改善痴呆病人的生活适应能力及协调性。可选择：书法、绘画、拼纸、插花、刺绣、工艺品、音乐、七巧板等各种老人喜爱的活动。

居家护理

1.情感支持

家人应对居家老人多沟通交流，经常用抚摸动作和亲切话语给予关心和爱护，语调温和态度和蔼。

2.加强防护

病情轻的需要在活动时看护，重的需要24小时看护，在家中做好安全防护，使用拐杖防跌，卫生间安装扶手，控水防跌，在卧床患者的床边加防护栏，协助患者做好转移。

3.合理安排日常活动

协助老人搞好个人卫生，让他们做一些洗碗、扫地等简单家务。通过看电视、看报纸等给予视觉、听觉的刺激，有意识地让患者进行记忆判断，锻炼大脑。

4.大小便管理

掌握老人大小便规律，督促其及时上厕所，反复大小便强化训练；有导尿管的患者，家属需要做好导尿管的清洁，每日0.05%碘伏棉球消毒，会阴部清洗消毒。尿管2-3小时开放一次，以训练膀胱肌肉收缩，有条件的建议间歇导尿。大便污染时及时清洁消毒。

5.隔离防感染

当然目前疫情下，最重要的是做好家人的清洁消毒，防止新冠病毒传染给居家的痴呆老人。