听力损失与老年痴呆之间有着密切的联系,已被越来越多的人了解。根据世界卫生组织调查数据显示,轻度、中度、重度听力损失的老人,其老年痴呆的患病率分别是听力正常老人的2倍、3倍和5倍。
一、作用机制
我们能够听到声音、听懂声音,不只是耳朵的作用。我们内耳的耳蜗还连着听觉神经,声音转换为神经冲动经听神经传输到大脑皮层的听觉中枢,并与语言中枢联系,最终才理解语意。
正所谓“用进废退”,当听力下降时,听觉通路受到抑制,大脑的输入(刺激)明显减少,就会大大减少语言中枢处理声音的可用资源,影响听力损失患者的语音识别能力。于是就有了老年性听力损失患者最常见的表现:听得到声音,但听不懂内容。其实,正是由于我们大脑的听觉中枢得不到有效的刺激,大脑便会将其他区域的功能分配给听觉中枢,这就导致其他区域受到的刺激也减少,从而增加了大脑的整体负荷。其次,当老人出现听力障碍后,与外界的交流会变得困难,他们就会逃避用脑思考问题,语言交流等行为也会减少,长期下去就会导致老年痴呆。
因此,听力损失是诱发老年痴呆的一个重要因素。大脑的这种代偿性适应,不仅会发生在重度或极重度听力损失患者身上,同时也发生在轻度听力损失患者身上。总之,听觉一旦丧失或下降,无疑使得我们的认知能力大打折扣,最终将会加重认知障碍的进展。
二、早期预防,早发现
早发现、早干预、早康复,可以预防“因聋致痴”。因此建议,当老年人出现了“听觉痴呆”的迹象或已形成“听觉痴呆”,老年人不应“避而不谈”,而更应“主动出击”,主动聆听,积极康复治疗,积极参与社会活动。
一般来说,听力损失要通过医院或专业助听器验配中心的听力测试才能准确衡量。现在,体检有耳鼻喉的检查,但并没有很好地做听力筛查。其实,一个标准化的纯音测听就可以很好地发现听力损伤。一些有听力测试功能的手机APP也可以帮助进行初筛。此外,世卫组织还推荐语声测试法进行听力测试,其步骤如下:
1.被测试者和一亲友(测试者)坐于安静的房间,测试者位于被测试耳的侧后方,距离一米或一臂远。
2.被测试者一手紧压非测试耳的耳屏,测试者发耳语声,若被测试者可正确重复,则表示该耳听力大体正常。
3.若被测试者不能正确重复耳语,但可正确重复测试者用一般语音说的词,则表示该耳有轻度听损。
4.若被测试者不能正确重复用一般语音说的词,但可正确重复测试者较大声说的词,则表示该耳有中度听损。
5.若被测试者不能正确重复距离臂远较大声说的词,但可听到在其耳边大声说的一些词,则表示该耳有重度听损。
6.若被测试者对大声叫喊也无法听到或不能理解,则为极重度听损。
一耳测完后同法测另耳。
三、预防老年性听力损失
1.饮食上注意尽量少吃高脂肪食物,多吃富含纤维素的蔬菜、水果,以及蛋白质较多的鱼肉、牛羊肉、核桃、芝麻、花生、松子等。也可多食用有补肾健脑、开窍益聪功能的药食同源食物。
2.药茶可调理老年性耳聋。可选用下列补肾益精、益髓聪耳的中药,泡或煎后代茶饮。如决明子30克,加沸水1升浸泡;枸杞子50克,加水1升煎汤。
3.尽量避免应用耳毒性药物。如庆大霉素、链霉素、卡那霉素、新霉素等,这些药物容易损害听力。
4.经常按摩耳部周围。