您的位置:健客网 > 精神病频道 > 精神疾病 > 强迫抑郁 > 沮丧躁狂双相障碍 四成被误诊为抑郁

沮丧躁狂双相障碍 四成被误诊为抑郁

2019-08-19 来源:红会心理家园  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:双相障碍具有高复发率、高致残率、高死亡率及低诊断率和低治疗率的“三高两低”特点,并且具有较强的“隐蔽性”,近四成患者被误诊为抑郁症,而一旦被误诊为抑郁症,使用抗抑郁药物又会诱发躁狂快速循环发作,加重病情。

小心!患者十有八九是“双相障碍”,临床近四成患者被误诊为抑郁。

据说这种疾病是困扰诸多名人的“天才病”——梵高用《向日葵》、《星月夜》等巨作展现了他对色彩天才般的运用,但他割下“左耳”的行为让人难以理解;丘吉尔在二战期间叱咤风云,在赢得对德战争中有至关重要的作用,但他的“种族有贵贱之分”、“支持使用生化武器”等观点使他备受争议;贝多芬的钢琴奏鸣曲堪称经典之作,但他却无法照顾自己的生活……其实,这些名人都患有共同的疾病——双相障碍。

双相障碍具有高复发率、高致残率、高死亡率及低诊断率和低治疗率的“三高两低”特点,并且具有较强的“隐蔽性”,近四成患者被误诊为抑郁症,而一旦被误诊为抑郁症,使用抗抑郁药物又会诱发躁狂快速循环发作,加重病情。

抑郁和躁狂交替发作

发病

双相障碍在全球的发病率约为1%~2%,最高可能达到5%。双相障碍的危险因素十分多样,其中遗传因素的影响最为突出。双相障碍具有明显的家族聚集性,属于多基因遗传。

双相障碍中的“相”是指“状态”,顾名思义,患者一般会有抑郁和躁狂两种状态交替存在,或混合存在。躁狂发作表现为情感高涨、言语增多、活动增多;而抑郁发作时则出现情绪低落、思维缓慢、活动减少等症状。患双相障碍的艺术家往往都在躁狂发作时是创作高峰期,而抑郁发作时则出现情绪低落、思维缓慢、活动减少等症状。病情严重者在发作高峰期还可出现幻觉、妄想或紧张性症状等精神病性症状。双相障碍一般呈发作性病程,躁狂和抑郁常反复循环或交替出现,但也可以混合方式存在。每次发作症状往往持续相当长时间(躁狂发作持续1周以上,抑郁发作持续2周以上),并对患者的日常生活及社会功能等产生不良影响。

自杀率是常人10倍

危害

一位双相障碍的患者这样描述自己的心理:“当我生气时,任何人最好不要和我争吵,每一件看似平凡的小事都可能激怒我,会有种毁灭全世界的冲动。我开始变得悲观和仇恨,并想用成为大众焦点的方式自杀。”

自杀是双相障碍最大的威胁之一。据国外研究发现,双相障碍患者的自杀风险是普通人群的10倍,双相障碍患者中25%~50%曾有过自杀行为,而11%~19%自杀身亡。

近四成患者被误诊为抑郁

诊断

双相障碍的误诊率很高。资料显示,约有37%的双相障碍被误诊为抑郁症,患者从首次发病到确诊平均要10年左右的时间。刘铁榜详细解释说,双相障碍被误诊为抑郁的主要原因有三:

绝大多数双相障碍患者首发是抑郁状态,而且患者约70%的发作时间都表现为抑郁,真正处于躁狂的时间很短,短暂的诊断时间使医生很难观察到这些。

患者很少意识到自己有躁狂的表现。患者如果处在轻躁狂状态下,会觉得情绪较高,思维敏捷,精力充沛,他们往往认为这是情绪最好的时期,一般不会主动就医。而到了抑郁发作时,又会忽略之前的躁狂症状。

很多患者在就诊之前,往往去过很多医院诊治,医生很容易形成思维定式,既然前面的医生诊断为抑郁症,就自然忽略或忘记询问患者有没有躁狂的状态。

双相障碍患者误诊为单纯的抑郁症不仅会延误治疗,而且使用抗抑郁剂还有可能导致患者从抑郁发作转向躁狂发作。刘铁榜提醒,了解双相障碍和抑郁症的不同之处很有必要。

越早得的抑郁症,越可能是双相障碍的抑郁症。因为双相障碍最常见的起病年龄是15~19岁。

遗传因素,如果亲戚中有人得过双相障碍,患者若有抑郁的表现,可能会是双相障碍的抑郁表现。

如果患者得病之前处于一种情感旺盛、精力充沛的状态下患病,也有可能是双相障碍。

另外,当被误诊为抑郁后,服用抗抑郁的药物后,几天后就转成了躁狂,可能是双相障碍,同时要考虑改变诊断方向和治疗方法。

需遵循三大原则

治疗

双相障碍患者的生活就像“阴晴不定”的天气,他们的人生呈现“双面性”,两种极端的状态交替出现或纠缠在一起,让患者身心俱疲。正确的治疗方式,能够引导患者回到正常生活和工作。

但遗憾的是,双相障碍的治疗如今仍面临着严峻挑战,疾病复发性和两极性的特点成为治疗的难题。刘铁榜介绍,患者治疗需要注重“三大原则”:综合原则,长期原则,以及患者与家属共同参与原则。

综合原则是指采取多重手段,如精神药物、物理治疗、心理治疗和危机干预等措施,综合运用以提高疗效和改善依从性;

长期原则是指患者需要遵从医嘱长期治疗,实现与病共存,提高生活质量;

患者与家属共同参与原则,即鼓励家人参与患者的治疗过程,帮助患者提高依从性,减少复发。

目前,药物治疗(包括心境稳定剂、抗精神病药物、抗抑郁药物)仍是治疗双相障碍的主要方法,而心境稳定剂是国际公认的主要治疗药物,是从急性期到巩固和维持期的主要选择。

一位双相障碍患者恢复正常后这样说道:“我不再会失眠;也不会没事就胡思乱想,并开始培养自己的兴趣,比如画画;不再紧张,可以和陌生人自然地聊天;不再因为鸡毛蒜皮的事就发脾气,也不会因为一点小事就激动无比,情绪比以前稳定多了;好似重生。”

看本篇文章的人在健客购买了以下产品 更多>
有健康问题?医生在线免费帮您解答!去提问>>
健客微信
健客药房