抑郁症与心血管疾病之间的关系

这是一篇详细介绍抑郁症患者一天的心理变化的文章，朋友们可以通过阅读了解自己的心理路程，从而接受这样的变化，并懂得如何掌控它、调节它。

早晨情绪最低落

早晨是抑郁症患者地狱般的时光。不少患者4～5点钟就醒，有的可能还要早。用他们的话来表述：“胡思乱想，迷迷蒙蒙等天亮。”由于睡眠质量很差，人觉得疲劳不堪，所以不想起床，有的甚至于不想上学或上班。勉强起床，心身状态极差，疲劳、消沉、郁闷、无奈。

上午忍受煎熬

整个上午是一个难熬的时段，在工作上得过且过，做事不在状态。学生课堂上注意力难以集中，听课没有效率。其实，他们自己也很想振作精神，但往往是心有余而力不足。

午后稍稍减轻

中午饭以后精神状态会开始有点转折，心理压力会逐渐减轻。这种转变是缓慢的，不知不觉的，谈不上有什么外来的因素，但心理的难受程度在减轻，不再是“比死还难过”了。

黄昏有所好转

到了下午4～5点钟，会开始感到有点轻松，有点缓过气来的感觉。疲乏感减轻，稍有兴趣，晚饭前可做点家务，与家人也开始有点主动交流的欲望了。

晚上状态尚好

吃过晚饭患者会感到这是一天中最爽的时光，似乎阴霾已驱散，好像有了恢复正常状态的感觉。与他人的谈吐也显得轻松自在，不再是满脸晦气，愁眉苦脸了。家人也会觉得没事了，还会错误地认为晚上人的状态那么正常，哪能谈得上是患了抑郁症。

睡前又起焦虑

好景其实不长，没过上几小时又得上床睡觉。此时，开始焦虑，担心自己是否能入睡，担心明天是否会早醒，担心明天白天自己的状态会怎样……担心会引起情绪的低落，会影响入睡前心情，会联想到许多有关近阶段心理状态的变化和处境。这些实际上已经开始了次日抑郁的前兆。

抑郁就这样开始迈进情绪行为起伏的又一天。

我这样算抑郁症吗？是不是很奇怪？

本期问题：

我现在17岁了，从四年前就开始有割腕的习惯了，一开始的原因主要是对自己的要求太高导致压力大，后来发现割腕的死亡率要比想象中低很多，因为是外地的寄宿学校道具管制也很严。

难受的时候会感觉鼻子喘不过气来，需要用嘴大口呼吸才可以，有一点胸闷，莫名其妙的流眼泪，但是最多的是绝望，满满的绝望，上课的时候难受会想着下课可以回宿舍割两下才会好一些，过马路的时候会有如果旁边有一辆车冲过来的话会是什么感觉。从那段时候之后，再也不害怕鬼故事过山车之类的东西了，感觉对于死亡没有什么恐惧，或者说随时做好死亡的准备那种感觉。我的性格是比较慢热吧，表面上和大家都能处好关系，却很少能将信任托付给他人。我的梦想和现实的差距很大，特别是在四年前，因为死亡实在有难度，所以才继续向着渺茫的希望努力。父母的神经都比较大条，也永远不会把这些想法告诉他们，我不喜欢引起这样的注意。

其实之后的两年都还算比较平静，也没有过太多自残行为了，虽然是因为高中体育课不能带手表，伤口会被看到…

这一年可能是因为高三吧，开始必须要面对很多事情，学的越深就觉得自己越弱，什么都不好，什么都不懂，到没有自暴自弃，就是不喜欢自己。最近又开始不受控制的想要自残了，真的是一种发泄的办法，安静又迅速。绝望真的已经浸透我的生活了，自己就像大海里的一条鱼，被绝望的波浪环绕着上下起伏，不能控制却不厌恶。

我不知道自己是不是有抑郁症，但是说实话，自己很享受这种难受再发泄的感觉…并不想治…真的很奇怪吧？

心理咨询师回答：

看到你的这些描述让我感到非常的难过。忍不住回想一下自己17岁的时候在做些什么，似乎很单纯，却也单纯的没有多少特别。而你的描述让我感觉到一种独特，似乎在人群中，这样的你，有着秘密的你，跟别人格外不一样，唯有这样的不同，才让你更像是你，而不是别人。

我不知道在你的生活发生了什么，使得你要用自残这样的方法来对待自己，或许在自残的那一刻，你感觉到了来自身体的感受，那些不同于难过和绝望的感觉，就像是身体上的口子带来了心理上的口子，带来了与外界空气的接触？不知道在那一刻，你感觉到的那种发泄究竟是怎样的感觉，是短暂的轻松么？而这样的轻松之前，是有什么沉重的重负压在同样的地方呢？你提到死亡的这种方式让人很担心，而似乎在你的生活里，没有人知道你的内心想法，甚至都没有机会表达出担心来。

就像你说的，你的人际关系处得挺好，可这样的“好”却像是外在的壳，紧紧的把内在那个不断伤害自己，感觉到压抑的你包裹了起来，这个你似乎是通过自残在短暂的接触外面，就像是很久以来那个壳都不让这个你暴露在外界一样，会是什么样的恐惧使得这个壳要这样严密的来保护着这个你呢？会不会曾经的一些经历创造了这个壳，赋予了它这么严密的保护的权力，却在日复一日中也被它把真正的自己关闭了起来呢？

我们每个人都有童年，在小的时候，都会有各种各样的幻想，那就象是生命的各种发展可能一样，比如看到车来，就会幻想被撞，跟家人闹了矛盾后，会有个念头跳出来，出点意外，让家人痛悔，甚至也会有一些尝试，去感受一下格外不同的方式会有什么样的不同的结果。而孩子很容易发觉极端的行为更容易引起周围的人的反应。而如果一个孩子很敏感，周围的人却格外神经粗糙，又或者忙碌不停，顾不上关注孩子，也许这样的孩子就不得不用更剧烈的方式来让家人注意到自己，来建立情感的连接。

然而随着年龄渐长，我们却会在这样的方式上停留的更久，需要的更强烈。这真的是相当的辛苦。想要的并没有多少，可是获得的却格外艰难。又或者是某一次无意中引起了注意，却带来了自己内心更多的恐惧，从此开始学着把情绪藏在心里，这样的封闭住真实的自己，却让自己感觉到不到一个成长中的自然的感觉。就像一棵树还是小树苗的时候吗，就不得已紧锁着自己的空间，限制自己的生长本能，不让自己繁茂和高大，久而久之，却无法感觉到外在的风雨，更多的空气。

我不知道你是怎样的一种状况，也不知道你经历了些什么，而无论曾经如何，现在的你都已经17岁了，也许恐惧还是那样强烈，让你忽视了你的身高，体力，你的精神力，你的自控力，你的能力都已经成长了，与过去不同了。也许过去的情绪模式让你忽略掉这些，一直陷在自我的封闭里，而生命的能量自然的规律却在身体里积聚着想要完成成长，也许自残的反复正是一种能量的宣泄，却也在同时伤害了自己，并且带来了危险。

无论行为的目的是怎样的，这样的方式都时极度危险的。而改变也很可能有一定难度，甚至也许你已经尝试过却无果，毕竟行为有着多年的模式。而你也有担心自己抑郁，那么最好还是尽快去精神卫生中心进行一下诊断，在精卫中心确认可行的前提下，通过心理咨询来调整内心的情绪方式，寻找到更成熟的，与你年龄一致的情绪处理模式，来帮助你的生命力焕发出真正的风采来。

“许多人认为抑郁和焦虑仅仅是我们大脑的问题，但是事实上这些干扰会影响你的想法、心情、感觉和行为，当然还有你的健康。”

抑郁会增加罹患心脏病的风险，长期沮丧、对生活失去兴趣和自卑会导致人们选择不健康的生活方式，比如不健康饮食、缺乏锻炼、抽烟以及酗酒。此外，抑郁会阻碍心脏病或其他可导致心脏问题的慢性病（如糖尿病和高血压）的治疗。

抑郁和焦虑障碍可能会引起心律异常、高血压、血液快速凝固以及导致高水平的胰岛素和胆固醇。慢性抑郁和焦虑会引发“战逃”反应（身体的一种机制，能够迅速动员大量的能量以应对生存威胁）释放大量应激激素。从而升高血糖浓度和血压，加快心跳。长此以往，会增加心脏负担，阻碍机体修复心脏有损伤的组织。

抑郁症的症状

人们由于生活经历、教育背景、家庭环境和自身性格等方面的不同，使每个人表达情绪的方式各异。因此抑郁的时候，会有不一样的表现形式。抑郁症的症状基本上表现为懒、呆、变、忧、虑。所谓懒，就是浑身发懒，不爱活动；呆是反应迟钝，容易忘事；变就是性格较以往改变很大；忧是忧郁伤感，悲观绝望；虑则是对生活缺乏信心，对生命价值感到怀疑。抑郁症最突出的临床表现是情绪低落，并伴有其他临床症状。

(1)情绪障碍：焦虑不安、心烦意乱；对日常活动丧失愉快感；认为活着没有意思，重者感到绝望无助，很多患者有轻生的念头。

2)思维行动缓慢：联想困难，思考能力下降，言语减少，语音低沉，行动缓慢。患者自觉应付日常活动困难，无力学习、工作，不能料理家务，甚至亲情淡漠。

(3)自责自罪：自我评价过低，对自己事事不满意，经常自责。

(4)明显的生理变化：常常出现食欲减退，体重下降；睡眠障碍，表现为入睡困难，严重失眠，噩梦易醒，或是睡眠过度；性欲明显减低或丧失。

(5)伴随症状：经常会因突出的躯体症状而掩盖了抑郁症状，造成误诊。最突出的症状是心悸、心慌、出汗、发麻、尿频、尿急等。有的患者总觉得胸前不适，难以忍受，担心自己患了"心脏病"。目前常用的、简单的临床诊断标准是:以情绪低落为主要特征，表现为闷闷不乐或悲伤欲绝，且持续2周以上。

另外值得注意的是，抑郁症的诊断实际上是很严格的，有一套严格的诊断、量化标准，决不能自己下诊断。抑郁症的症状因人而异，根据临床严重程度可有轻度、中度、重度抑郁。

在心内科、消化科、肿瘤科有大量轻、中度精神心理障碍(焦虑、抑郁、惊恐)患者，其中一些无器质性心脏病，因有心悸、胸闷，又有亲属或其他人突然因心肌梗死去世，怀疑自己也有同病；有的患者有早搏，本来很良性，但自己不了解，担心过度；还有的是已患有重度躯体疾病如心肌梗死，搭过桥，心理也会受重创。

为什么有些人会得抑郁症，有些人却不会？

很多研究认为可能导致患上抑郁症的原因有以下几个方面:

(1)遗传因素：抑郁症跟家族病史有密切的关系。研究显示，父母其中1人得抑郁症，子女患病率为25%；若双亲都是抑郁症病人，子女患病率提高至50%-75%。血缘越近，患病的可能性越大。

(2)生活事件：如丧偶、离婚、失业、退休、贫困、身患重病等。这些生活事件容易对人造成心灵创伤，可能诱发抑郁症的产生。

(3)药物因素：对一些人而言，长期使用某些药物，如一些高血压药(如利血平，但该药剂量小于0.5毫克/日时未见抑郁症状发生)、治疗关节炎或帕金森病的药物会造成抑郁症状。

(4)慢性疾病：罹患慢性疾病如心脏病、脑卒中、糖尿病、癌症与阿尔茨海默症的患者，得抑郁症的可能性较大。甲状腺功能亢进，即使是轻微的情况，也会患上抑郁症。抑郁症也可能是严重疾病的前兆，如胰腺癌、脑瘤、帕金森病、阿尔茨海默症等。

(5)性格因素：性格内向、社交能力差、依赖性强；软弱、敏感、易受伤害的人较易患上抑郁症。

(6)不良生活习惯：抽烟、酗酒与滥用药物，以往研究人员认为抑郁症患者借助酒精、尼古丁与药物来舒缓抑郁症情绪。但新的研究结果显示，使用这些东西实际上会引发抑郁症及焦虑症。

(7)饮食因素：人体不能得到充分营养，活动水平降低，可能会引起抑郁症，但是严重营养不足引起抑郁症的很少。研究认为，导致抑郁症的主要是机体内某些维生素和矿物质的缺乏。已经明确饮食中缺乏叶酸与维生素B12可能引起抑郁症状。

(8)妊娠或产后：表现为哭泣、失眠、厌食、忧郁，对自己的孩子产生强烈内疚，或是有自卑、痛恨、不爱或厌恶孩子的反常心理。

研究表明，抑郁心情可能是由于大脑中调控情绪反应的某种机制出了问题。抑郁症与大脑中5-羟色胺的缺乏相关，上述因素均可降低脑内5-羟色胺的浓度，从而诱发抑郁。

如何通过自我管理降低伤害？

抑郁一般需要专业的治疗，也可以通过积极有效的自我管理方式配合药物、治疗联合应用。养成良好的生活习惯、运动，建立可靠的人际关系、戒烟、保证足够的睡眠时间以及和医生探讨你的治疗方案等都会对抑郁有帮助的。