心理治疗和知情意 你知道几部分

心理活动分为知情意三个部分。知就是认知，包括感觉、知觉、记忆、思维。情包括情绪和情感，其中情绪是人和动物共有的，情感是人所特有的。意就是意志行为，也称“行为”。

认知疗法针对知，情绪聚焦疗法（EFT）针对情，行为疗法针对意。精神分析属于综合疗法，同时针对知情意。

自由联想是精神分析的经典方法，它有三大作用：宣泄，领悟，矫正。

病人躺在躺椅上，全身放松，把脑中出现的思想、感受、意愿都说出来，可以起到宣泄的作用。很多人说完了会感到非常轻松。

通过自由联想，病人会“发现”平时没有发现的心理活动，从而对自己有了更多的认识，这叫领悟。

通过宣泄和领悟，病人获得了“自由”，行为也会相应地发生变化，这叫“矫正”。

领悟作用于知，宣泄作用于情，矫正作用于意。

除了自由联想，精神分析还有其它方法，如解释、释梦、移情、修通。解释和释梦作用于知，帮助病人更好地领悟；移情作用于情，让病人把对重要他人的感情投射到分析师身上，同时也让他对自己的人际关系模式产生领悟，并且予以矫正；修通主要作用于行为，使病人的行为发生改变。

经典精神分析主要用于治疗神经症，后现代精神分析的治疗范围扩大，可以治疗人格障碍（也叫边缘状态）和精神病。因此，治疗的方法也发生了变化，衍生出三种：探索性精神分析，表达性精神分析，支持性精神分析。

探索性精神分析主要作用于知，让病人了解自己的无意识，把无意识内容意识化。支持性精神分析主要作用于情，通过支持（抱持和容纳），让病人表达情绪，从而达到接纳情绪的目的。表达性精神分析主要作用于意，分析师借助于严格的设置和苦口婆心的解释，帮助病人改善行为。

经典精神分析属于探索性精神分析，主要目的是帮助病人领悟，宣泄只是手段而已。通过宣泄，释放了情绪，病人才会变成“理智”和通情达理，获得领悟。自体心理学属于支持性精神分析，非常强调“回应”病人的情绪，与病人的情绪“同调”，满足病人的自恋需要，帮助病人形成“内聚性自体”（相当于人本主义的“自我实现”和荣格的“自性化”）。客体关系理论属于表达性精神分析，通过对病人的行为不断地进行解释，达到行为改变和修通的目的。

荣格把精神分析的过程分为四个阶段：布洛伊尔阶段，弗洛伊德阶段，阿德勒阶段，荣格阶段。布洛伊尔最早采用催眠术对病人进行治疗，在催眠状态下，病人的无意识显现，情绪得到“宣泄”，症状就缓解了。弗洛伊德认为单纯宣泄是不够的，必须让病人“领悟”，所以引进了解释的技术。阿德勒认为，单纯领悟也是不够的，必须对病人进行“教育”，使他的行为发生改变（矫正）。荣格认为，教育只是让病人“复制”分析师，完整的精神分析应该更上一层楼，让病人“青出于蓝而胜于蓝”，实现“自性化”（成为自己）。

自体心理学把病人的自恋需要分为三种：理想化需要，镜映需要，另我需要。理想化需要是指，病人需要一个“全能”的分析师；镜映需要是指，病人需要一个不断支持他、肯定他、赞赏他的分析师；另我需要是指，病人需要一个理解他、陪伴他、和他心心相印的分析师。所以，分析师必须分别扮演病人的人生向导（在病人前面）、支持者（在病人的后面）和玩伴（在病人的左右）。另我需要和玩伴对应于知，镜映需要和支持者对应于情，理想化需要和向导对应于意。

罗杰斯认为心理咨询师必须具备三种能力：共情，（无条件）接纳，真诚。通过共情、接纳、真诚，来访者就会发生变化。

共情也叫共情理解，就是“理解”病人的情绪和内心活动，并把这种理解反馈给病人，帮助病人理解自己，属于知；接纳就是不评判。

全然地接纳病人、支持病人、包容病人，帮助病人接纳自己，属于情；真诚也叫真诚一致，就是表里如一、言行一致、知行合一，给病人起示范作用，帮助病人变得知行合一，属于意。

每一个来访者都有两个人格面具：求助者面具和当事人面具。求助者认为当事人有心理问题，所以过来做心理咨询，而当事人不一定认为自己有心理问题。相反，对于当事人来说，心理问题是对环境的适应，可以带来好处（获益）。来访者在咨询中出现的阻抗来自当事人面具。

求助者面具有三个：合作者面具，支配者面具，依赖者面具。

合作者心理比较成熟，看问题比较客观，做事比较有条理，知道心理咨询是一项需要双方合作的工作，能够配合咨询师、遵守设置。

支配者比较自我中心，习惯了对别人指手划脚、颐指气使，所以也会把咨询师当下人使唤，把自己的意志强加给咨询师，提过分的要求。

依赖者把问题全盘交给咨询师，等着咨询师“手到病除”，自己什么也不做，这是因为依赖者比较幼稚，比较“无力”，确实什么也做不了。

遇到合作者，咨询师应该感到庆幸，与合作者合作通常都会非常顺利。

如果遇到支配者，咨询师往往会出现两种反应（反移情）：1、讨好，让步，妥协，迎合，生怕得罪了来访者（互补性反移情）；2、防御，对抗，厌恶，容易发生冲突（一致性反移情）。

如果遇到依赖者，咨询师也会有两种反应：1、怜悯，同情，过度卷入，有求必应（互补性反移情）；2、厌烦，嫌弃，冷漠，无助（一致性反移情）。

不难看出，合作者就是沟通分析（TA）中的成人自我状态（A），支配者就是父母自我状态（P），依赖者就是儿童自我状态（C）。不管来访者呈现什么自我状态，咨询师都应该用成人自我状态予以应对。所以，如果来访者出A，就能与咨询师的A配合默契。但是，如果来访者出P，就会与咨询师的A发生沟通错位。为了使沟通顺利进行，咨询师的首选是出C（互补），其次是出P（平行）。同样，如果来访者出C，咨询师首选出P，其次出C。

P

P

来访者

A

A

咨询师

C

C

精神分析认为心理障碍就是心理幼稚，按心理成熟或幼稚程度的不同，把心理障碍分为三类或三种水平：精神病水平，边缘水平，神经症水平。

精神病水平相当于出生第一年，弗洛伊德称之为口腔期，玛勒称之为“共生阶段”，埃里克森称之为“信任对怀疑”，“自我”还没形成，呈碎片状，内心有很多原始的东西，适应能力很差，处理不了自己的问题，完全依赖咨询师。

边缘水平相当于出生第二年，弗洛伊德称之为肛门期，玛勒称之为“分离-个体化阶段”，埃里克森称之为“自主对羞怯”，“自我”已经形成，但处于“分裂”状态（一部分是好的，一部分是坏的，客体也是如此），人际界线不清，分不清自己的事和别人的事，总是突破咨询设置，产生情感纠葛。大多数人格障碍处于这个水平。

神经症水平相当于3-6岁，弗洛伊德称之为俄狄浦斯期，埃里克森称之为“主动对内疚”，不但“自我”完整，也形成了恒常客体（不会一会儿好一会儿坏），人际界线清楚，能够很好地配合咨询。

合作者面具显然是神经症水平的，“自我”完整，人际界线清楚，情绪稳定（不容易情绪化），做事靠谱，目标明确，不会受情绪的干扰。

支配者面具处于边缘水平，“自我”不完整，情绪不稳定，喜怒无常，经常忘了自己的目的（做心理咨询，解决心理问题），而且人际界线不清，自我中心，不遵守设置，随意打扰咨询师。

依赖者面具处于精神病水平，“自我”支离破碎，一碰就散（玻璃心），对别人的反应异常敏感，很容易受伤，老是觉得别人对他有敌意（投射），认为外面的世界是很危险的，自己是无能为力的，所以很依赖别人，同时又不信任别人（怀疑）。

合作者

神经症水平

灵魂伴侣

支配者

边缘水平

爱心大使，精神导师，灵魂伴侣

依赖者

精神病水平

精神导师，爱心大使，灵魂伴侣

对于合作者，咨询师可以用灵魂伴侣面具予以应对。灵魂伴侣走进来访者的内心，与来访者“同呼吸，共命运”，感受来访者的感受，体验来访者的体验，和来访者一起解决问题。

对于支配者（颐指气使），咨询师要先用爱心大使面具（服务员）予以应对，以便建立咨询关系，同时使用精神导师面具，给来访者示范和立规矩，然后渐渐换用灵魂伴侣面具，把来访者的合作者面具激发出来。

对于依赖者，咨询师要先用精神导师面具予以应对，帮他解决部分“现实问题”，以便建立咨询关系，同时使用爱心大使面具，给来访者以情感支持和精神鼓励，然后渐渐换用灵魂伴侣面具，把来访者的合作者面具激发出来。

当来访者的合作者面具被激发出来，他的心理发育水平就达到神经症水平了。当然，这个过程是比较漫长的。