精神心理压力大 如何走出焦虑症阴霾

焦虑症是以焦虑情绪体验为主要特征的常见心理疾患。主要分为慢性焦虑（广泛性焦虑）和急性焦虑发作（惊恐障碍、恐怖症）等两种形式。主要表现为：无明确客观对象的紧张担心，坐立不安及躯体焦虑症状（心悸、手抖、出汗、尿频等）。

同抑郁症一样焦虑症的病因目前仍不明确，主要可能与遗传因素、个性特点、认知过程、不良生活事件、生物化学、躯体疾病等相关。下面我们主要从心理因素及非心理因素两方面介绍可能诱发焦虑症的病因。

心理因素

1）性格特征：性情急躁、胆小怕事、谨小慎微、追求完美、敏感、对轻微挫折或身体不适容易紧张、焦虑或情绪波动者具有较高的焦虑易感性。

2）社会环境因素：长期精神压力、严重的精神创伤、个人追求与现实的不平衡以及对身体不适的过度关注等都容易诱发焦虑症。

非心理因素

1）甲状腺问题：甲状腺功能失常（例如甲状腺功能亢进）、肾上腺肿瘤是诱发焦虑症的重要原因之一。

2）遗传因素：如果家族中有患焦虑症的患者，那么家庭成员患此病的危险性较常人更高。

3）生物化学因素：焦虑症常与交感及副交感神经功能失调相关，多有肾上腺素、去甲肾上腺素、5-羟色胺的分泌异常。

焦虑症的自我识别

由于焦虑症存在明显的躯体焦虑表现，患者常常辗转于内科就诊，识别率较低，很难做到早识别、早诊治，从而影响了其整体治疗。而GAD-7自评量表的出现为我们解决了这一难题，它内容简单、可操作性强，可以帮助我们快速进行筛查，及时对焦虑情绪做出评估，指导就医。

治疗建议：0-4分无

5-9分暂观察，定期复测GAD-7，可予放松治疗

10-14分心身科或心理科就诊，考虑药物和/或心理治疗

15-21分首选药物治疗，必要时转精神专科就诊

焦虑症的非药物治疗

对焦虑症的治疗药物治疗虽然是主要部分，但还应考虑到社会心理因素对情绪的影响，因此心理治疗及患者日常生活的自我调适等方面也尤为重要。

心理治疗

常用的有认知疗法、放松冥想疗法、行为疗法等。

1）认知疗法

是目前心理治疗中最常用的治疗方法。改善患者错误认知，对患者的情感体验和躯体感受应给予正确合理的解释，从而缓解患者的焦虑情绪。

2）放松、冥想疗法

是按照一定的顺序，依次对头面部、上肢、胸腹部和下肢各组肌肉进行放松，以达到减轻焦虑的效应。

3）行为疗法

多用于恐怖症和强迫症的治疗，治疗方法有系统脱敏法和暴露法等。

物理治疗

1）生物反馈治疗

生物反馈是将肌电活动、脑电、心率、血压等生物学信息进行处理，然后通过人们可以认识的方式反馈给人们，从而训练有意识地控制自己的心理活动，以达到调整机体功能、防病治病的目的。

生物反馈法的运用一般包括两方面的内容：一是让患者学习放松，以缓解过度的紧张焦虑；二是当患者学会放松后，再通过生物反馈仪的反馈，使其了解自身的改变，并进一步强化训练放松能力，直到形成操作性条件反射，解除影响正常生理活动或病理过程的紧张状态，以恢复正常的生理功能。

2）针刺治疗

我院心身科颜红主任认为，焦虑症是精神紧张、心理压力大、不良生活习惯、体质、社会环境等诸多因素造成脏腑功能紊乱，气血运行失常，形不养神，神不摄形，形神不能互养，两者互为因果，恶性循环的结果。机体内在稳态被破坏，因涉及各系统功能失调，故采用“针灸-中药敷贴-离子导入”三位一体综合疗法实现多方位、多层次、多靶点调节，可达到改善体质、调摄精神和改善生存质量的目的，临床疗效极佳。

3）音乐治疗

舒缓放松的音乐可以缓解焦虑症患者的应激状态，解除心理的紧张，提高患者自我治愈力。

3.自我调适

焦虑症患者多存在这样或那样的不良生活习惯，如熬夜、饮食不节等，在治疗过程中患者应起居有时，饮食有节。同时可以适度增加体育运动，如太极拳、瑜伽、慢跑等，丰富生活内容转移注意力，从而减少对焦虑对象的关注而改善情绪。

我们也曾哭着向父母抱怨，幼儿园的老师没有表扬自己的画，午餐的面条很难吃，放学的路上遇到了可怕的毛毛虫，邻居家的狗狗更喜欢爸爸而不是我……

可是，我们逐渐遗忘这些事情，开始成长，离开父母，离开家乡，拥有自己的事业，建立自己的家庭。

我们成长为自己满意或者不满意的大人，有了一套自己熟悉的处事风格。我们可能不再关心现在流行着什么漫画，不会轻易尝试公司楼下新开的面馆，难以忍受小区公共区域的不整洁，或是抱怨邻居家的狗狗叫声太大……

我们逐渐习惯这些喜好，将之称之为个性，但是其实，这些可能都源于你已经忘记了的那些童年中发生过的事情。那些看起来无伤大雅的小事情，会在我们的潜意识中留下痕迹，伴随我们一生。

成人的爱与恨源于早期的客体关系

儿童精神分析的先驱，克莱茵曾说，人生来就有两种强烈驱力——生的本能和死的本能。

婴儿在成长过程中逐渐形成了对好乳房热切的喜爱，对坏乳房强烈的憎恨，然后独自奋斗一生，将这些好与坏、快乐与痛苦的潜意识心理意象协调一致。

儿童精神分析先驱梅兰妮·克莱茵

生命中最重要的时期就是最初的几个月，在这个时期，婴儿与母亲及其对他至关重要的客体之间的关系为以后的人际关系提供了模式。成人的爱与恨的能力就源于早期的这些客体关系。

儿童分析的故事：探索孩子的心灵

尽管我们对于婴儿与儿童生活质量的重视已经达到了前所未有的高度，对于孩子们的心灵世界的关怀还远远不够。

对儿童精神世界的探索是克莱茵毕生的工作重心，从1919年克莱茵在匈牙利布达佩斯精神分析学会上宣读自己第一篇论文《一名儿童的发展》，到她去世后一年，她投入了大量精力的《儿童分析的故事》一书出版，克莱茵在儿童精神分析领域的成就宛若一座纪念碑巍然耸立。

克莱茵在《儿童分析的故事》这本书上投入了空前大量的心力。该书以逐日记录的方式，呈现了10岁的理查接受为期四个月的分析历程。

她细读每一次会谈记录，针对每次会谈做自我评鉴，认真审看每一个联想与诠释，将新的想法及思考模式的转变详细记录在会谈后的批注里，力图向读者说明她的分析工作。

因战争而加深焦虑的儿童理查

震耳欲聋的爆炸声，子弹呼啸而过，焦土上横尸遍野……如果说我们能通过电影中这些生灵涂炭的画面对战争是如何破坏人们的家园感受一二，那么战争又是如何摧残人们的心灵家园的呢？

战争中的创伤、死亡、恶劣环境以及精神紧张，会加剧士兵们罹患精神疾病的可能。相关研究显示，在中等强度的战争中，精神性伤员可达伤员总数的10%～39%（GawandeA.,2004）。

这种个体经历、目睹或遭遇到一个或多个涉及自身或他人的实际死亡，或受到死亡的威胁，或严重的受伤，或躯体完整性受到威胁后，所导致的个体延迟出现和持续存在的精神障碍被称作创伤后应激障碍（PTSD）。

事实上，不仅仅是直接参与战争的士兵受到这种心理威胁，战后平民幸存者同样会出现PTSD。

《儿童分析的故事》的会谈对象理查就是一个受到战争的巨大影响的儿童。理查8岁时，时值1939年第二次世界大战爆发，战争促使了他的焦虑加剧，症状已经严重到无法上学的地步。他非常惧怕其他小孩，因而越来越不敢独自出门……在为期4个月的分析中，克莱茵通过93次会谈，逐渐走入理查的内心，帮助他减轻焦虑。

心理咨询师们公开自己的个案访谈记录就意味着向所有敞开自己的咨询理念与技巧，接受大家的研究与分析，倾听大家的批评与建议，由此可见一个心理咨询师对于自己咨询理念与技巧的勇气与信心。克莱因同样会在批注中对于一些具有争议的分析技巧进行讨论。