小李最近有点烦,烦恼原因来自于她正在上高二的女儿婷婷。
婷婷一直是她们家的骄傲。别的家长天天威逼利诱换着方的哄娃学习,可婷婷从没让她操心过成绩,考进重点中学排名从没跌出前十,绘画和英语比赛也在市里拿过奖,典型的别人家的孩子。
可是婷婷最近突然迷上了购物,买了很多化妆品和衣服,成绩一落千丈。小李一说教女儿还口:“我比第一还厉害,最近只是有点粗心!”
说的多,女儿脾气就来了,还乱摔东西。最后她只能使出不给零花钱的杀手锏,却发现婷婷竟然会偷拿她钱包里的现金,甚至拿家里的东西出去卖。
束手无策之际,小李向我大倒苦水:“青春期的孩子都叛逆,难管教!”
而我听了几次小李的抱怨,给到的回应是:去看精神科医生,可能是双相障碍!
双相障碍是什么?
双相障碍全名双相情感障碍(BipolarDisorder),又名躁郁症。听名字就知道这是一种跟情感相关的疾病,病程中同时具有躁狂(Mania)/轻躁狂(Hypomania)和抑郁(Depression)状态,情绪会反复在两者之间波动。
抑郁症(MajorDepressiveDisorder)相信大多数人都很熟悉了,那双相障碍跟抑郁症有什么差别?
差别就是那个躁狂/轻躁狂状态。
什么是躁狂/轻躁狂?
一直以来双相患者对躁狂/轻躁狂都抱有一种爱恨交织的复杂感觉,但我相信爱的人更多一些。
看一下轻躁狂状态的描述:精力旺盛、野心勃勃、思维敏捷、创意满满、记忆力、注意力、理解力都有所增强、自我欣快感、认同感持续增加。
按照患者本人的话来说,就是:“按下按钮,我就是世界的中心!”或者“我是天选之子,自带主角光环!”
听起来似乎不差,这更像是形容一个成功人士而不是一个患者。
美国心理学家统计了1400位艺术家,其中74%具有双相障碍的特点,这也是双相又被称为天才病的原因,后印象派画家文森特·梵高就是其中之一,当其躁狂发作时一天能画几十幅画,让人叹为观止。
这大概就是虽然有较高的发病率,轻躁狂的病史始终很难被医生识别、被患者承认的原因之一吧。
但是凡事有利有弊。当进入躁狂状态时,就像行驶中的汽车失去了刹车,完全失控!
极端的行为、暴怒的脾气、大肆挥霍、追求刺激加上道德边界的消失伴随着的是更多的危险行为、酒精和毒品。
另一方面,躁狂时有多HIGH,抑郁时就摔的多惨。要知道,患者的大部分有症状时间是在抑郁状态。从极度的自负到极度的自卑,从天堂到地狱,很多人都受不了这种落差。这可能也是双相障碍精神疾病中自杀率最高的原因。
家族史对双相诊断至关重要
双相患者的症状让我想起了自己喜欢的演员尼古拉斯·凯奇。
当他把自己的生活从《空中监狱》中的孤傲英雄,活成《逃离拉斯维加斯》中的人生loser的时候,作为一个影迷总有一种很憋屈的感觉。
看着他酗酒、家暴、无端挥霍的新闻,看着他每次跟刚认识的女孩闪电结婚又离婚,又有那么一点点似曾相识……
于是查了查资料,果然,凯奇是科波拉家族成员、大导演弗朗西斯·科波拉——那个被马龙白兰度形容成“在沮丧、焦虑和疯狂之间徘徊”的双相患者的科波拉是凯奇的叔叔。
双相障碍的家族史对诊断具有重要的提示作用,这一点极为重要。
我看到一个才华横溢但是过得一塌糊涂的凯奇,也仿佛看到一个具有典型双相特点的患者一生。
这样的名单,从海明威到安吉丽娜朱莉,从莫扎特到丘吉尔……我们可以罗列出很多。
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