孩子的自闭症风险如何早期识别？

从2008年起，联合国将每年的4月2日定为"世界自闭症日"，以提高人们对自闭症和相关研究与诊断以及自闭症患者的关注。

自闭症谱系障碍（autismspectrumdisorder，ASD）是一组起病于婴幼儿时期的神经发育性疾病，核心缺陷是社会交往与沟通障碍和重复刻板固定的行为[1]。

ASD生物学基础尚未完全明确，缺乏生物学标志物。因此ASD是一个症状学疾患，临床上主要依赖医师对患儿ASD特征行为观察和家长对行为的描述进行诊断，这使诊断存在一定的主观性和困难[2]。

父母在孩子的婴幼儿时期是陪伴、关注孩子最多的人，也理应是第一个发现孩子异常的人，但现实是：即使在科普宣教程度较高的发达国家，自闭症孩子确诊的平均年龄也为4.2岁[4]……很多孩子在确诊时已经错过了最好的治疗时机。

父母和家人应该怎样观察和初筛ASD，以免错过最佳治疗时机呢？可以参考这个发育预警征表格[3]：（点击查看大图）

其实在无可挽回之前，

孩子已经向我们发出预警：

记住这五个“不”！

不（少）看：指目光接触异常，ASD患儿早期即开始表现出对有意义的社交刺激的视觉注视缺乏或减少，对人尤其是人眼部的注视减少。

不（少）应：包括叫名反应和共同注意（JA）。幼儿对父母的呼唤声充耳不闻，叫名反应不敏感通常是家长较早发现的ASD表现之一，也有证据表明叫名反应不敏感不仅可以从正常儿童中识别出ASD，也可较好地分辨ASD与其他发育问题的儿童。

不（少）指：即缺乏恰当的肢体动作，无法对感兴趣的东西提出请求。ASD患儿可能早在12月龄时就表现出肢体动作的使用频率下降，如不会点头表示需要、摇头表示不要、有目的的指向、手势比划等。

不（少）语：多数ASD患儿存在语言出现延迟

不当：指不恰当的物品使用及相关的感知觉异常：ASD患儿从12月龄起可能会出现对于物品的不恰当使用，包括旋转、排列以及对物品的持续视觉探索。言语的不当也应该注意，表现为正常语言出现后言语的倒退，难以听懂、重复、无意义的语言。

ASD发病高危因素

有患ASD的兄弟姐妹；

有精神分裂、情绪障碍或其他精神及行为问题家族史者。

面对自闭症，父母是孩子的第一道防线！

做好自闭症早期筛查的科普，也是精神、神经、儿科医生的共同任务。