精神科意外事件 护理人员该如何巡视？

睡眠对于人类的健康至关重要，对于精神病患者更是治愈疾病的灵丹妙药，保证一个良好的睡眠不但可以缓解精神症状的发生，更有利于患者的康复。然而精神病患者却经常在睡觉的时候状况百出。

精神病患者睡觉那些事

1.午休时被病友挖去双眼

受害人刘某在单独病房

刘某的妻子苏丽（化名）拿出医院出具的事发当天的情况说明：

12点28分，肇事者伏在刘某床头，刘某脚蹬两下；四分钟后，肇事者离开受伤者；

12点33至12点46分，肇事者再次返回伏在刘某床头，刘某无任何反应，期间当班护士与护工先后四次在病房内梭巡，未发现异常情况；

12点51分，当班护工张某到刘某床尾巡视，见肇事者跪在受伤者床头，未予干预；又过了四分钟，另一当班护士廖某到床头巡视，发现刘志宗双眼已被挖出，立即呼叫。

2.影响病友睡觉引起的风波：

午休期间，患者张某未睡，跑到隔壁病室去喊另一位病友并打开了手里拿着的收音机，同病室正在午休的刘某被其吵醒，突然起身对着张某发起脾气来，指责他影响他人睡觉。

张某不以为然，也起身对着刘某破口大骂，并拿起收音机跃跃欲试准备朝着张某砸去。

护士及时赶到现场将其制止，暂时没收张了某的收音机，并将两人隔离，随后分别对两人做了心理疏导和健康教育。紧接着将此事报告给了主管医生，并向各班次做了详细的交班，之后未再发现两人发生冲突。

3.“饥饿感”引起夜间暴饮暴食

患者苏某下午随家属外出活动，大约晚上9点才回到病房，表现夜不眠，自诉腹胀，之后入厕呕吐两次，并伴有多次腹泻。

询问患者晚间饮食，“来病房之前我吃了很多，包括烩面，烧烤，水果，饮料等等，”患者回答：“因为我晚上睡觉之前经常会感觉到很饿，所以回病房之前让家人带我去吃了很多东西。”

经医生查看，及时给予患者相应的药物治疗，患者消化及腹泻状况到第二天才得以缓解。

睡觉时间原本应该是非常安宁静谧的，但是在精神科却容易出现各种意外，精神病患者的睡眠护理也因此成为精神科的一个重点。

每当夜幕降临，皓月当空，大地已经沉睡过去，静悄悄的走廊只剩下我们护士的身影……

我们在监护，巡视患者时应该什么？

1.观察患者的呼吸

患者因服用抗精神病药物，在睡觉的时候会因为药物因素抑制呼吸，有的患者甚至有呼吸暂停综合征，还有的患者伴有肺炎，咽喉部浓痰过多。

我们在巡视的时候，对这些患者要格外注意，因为呼吸被抑制或暂停随时可能危及生命！

遇到此类状况，要适当的提醒病人，看其是否有意识，或者是让其更换一下卧位，使症状得到有效地缓解。

2.观察患者的睡眠情况

入睡困难的患者及时报告医生采取相关措施；间断入睡和夜眠表浅的患者及时记录，重点交接班，方便医生进一步调整药物治疗。

对于“假寐”的患者要重点巡视，严密观察病情变化，并重点交接班，因为此类患者刻意隐瞒病情，伪装自己一定有其目的，所以对他们不可以掉以轻心，防止发生意外。

3.观察患者的行为

夜班期间上班人数较少，“有时不是我们在监护患者，而是患者在监视我们。”

有的患者会观察护士的巡视规律，在巡视间隙做出危害自身或他人的行为；所以护士要打破正常的巡视顺序，适当“突击”巡视，便于发现病室内的异常情况并及时作出相关处理，将行为怪异的患者及时改到重症病室专人看护并通知医生进行处理，避免不良事件的发生。

4.做好患者的生活护理

夜间注意给患者盖被，做好保暖措施。

春秋季节昼夜温差较大，许多患者在药物控制下睡眠非常深，以至于感受不到冷空气的到来，所以工作人员要时刻地提醒和帮助他们。

防止患者因此受凉，生病，导致病区内呼吸道流行病的爆发。患者夜间起床上厕所时，对走路不稳的患者要给予搀扶。

抗精神病药物副作用会引起患者头晕，尤其是夜间刚睡醒的阶段，还有的患者伴有肢体功能障碍，这些都有可能导致他们跌倒。

平时也要做好健康宣教，告知他们起床时和长时间蹲厕所起身时要慢，避免体位性低血压，夜间入厕时要扶着扶手或及时呼叫护士帮忙，护士巡视时也要将厕所和洗漱间等死角作为重点来巡视，避免患者在里面发生意外。

5．控制患者的饮食

患者因为长期服用抗精神病药物会产生有一种饥饿感，经常要求在睡觉前加餐，这非但不利于患者的睡眠，长久以来也不利于患者的身体健康，所以工作人员要在这方面对患者做好健康宣教——告知他们服药之后这种“饥饿感”并不代表真的需要摄入能量，平时饮食要适量规律，不可暴饮暴食。

为提高患者的睡眠质量，我们护理人员能做些什么？

保持病室空气流通，温度适宜，光线柔和；床褥干燥，清洁，使患者感觉舒适。

保持环境安静，有兴奋躁动患者应安置于隔离室，并及时做安眠处理。工作人员做到“四轻”（走路轻、说话轻、操作轻、关门轻）。

为患者制定合理的作息时间并督促执行，白天除了安排1~2小时午睡外，其他时间要组织患者参加适宜的工﹑娱﹑体活动，有利夜间正常睡眠。

促进患者养成有利睡眠的习惯，睡前忌服引起兴奋的药物或饮料，避免参加激动，兴奋的娱乐活动和谈心活动。

要取健康的睡姿仰卧和侧卧，不蒙头盖面，不俯卧睡眠。

睡觉虽是一件小事，在精神科却能衍生出许多的安全隐患，夜晚对于患者来讲是放松和休息的时刻，但是却也是风险最大的时刻。

所以作为工作人员的我们要加强责任心，不可被表象的“安宁静谧”所蒙蔽，更不可因为患者已经入睡就放松警惕。

我们要加强自己的爱心，耐心和责任心，帮助每一位患者安全度过每一个午夜，快乐迎接每一个明天。