精神分裂症是一种严重的慢性精神疾病,令患者出现幻觉、妄想等症状,脱离了真实的世界,很多人不得不终生住院。
在精神分裂症治疗过程中,最主要的难题是高复发率,其重要原因之一是药物的副作用令很多患者自行减药、停药。如果精神分裂症反复发作,大脑神经会发生不可逆的损伤,患者就可能要终生治疗。除药物治疗外,心理治疗在精神分裂症的治疗中也占有一席之地,有利于减少复发。
中断药物治疗,复发风险暴增4倍
精神分裂症的发病率在全球接近1%左右,目前我国的患者以千万计,他们的诊疗还不很规范,过半患者没有接受早期、足量、足疗程的规范治疗,很多患者和家属总想吃个偏方或者灵丹妙药就根治了,但这是不可能的。
精神分裂症首次发病是最佳的治疗时机,从发病到治疗经历的时间越短,患者康复的机会就越大。然而,国内患者开始治疗的时间偏晚,从发病到就诊平均1.5年。
氯丙嗪等第一代抗精神病药物会令患者产生锥体外系症状等不良反应,导致他们吃药后表情呆板,走路的姿势像一个老太太,别人一看就知不正常,而有的药物服用后还可导致肥胖。民间有“桃花癫”的说法,说的是很多人在春天发疯,其实精神分裂症没有明显的季节特点,但很多人在春天会停药一段时间,就可能导致发病。
由于对这些药物存在排斥心理,或者担心药物依赖性,很多患者一旦感觉症状减轻便自行减药、停药,导致疾病复发。
随着复发次数的增加和病程的延长,大脑神经会发生不可逆的损伤。研究显示,精神分裂症出院一年内的复发比例高达33.5%,首次发作的精神分裂症患者在5年内的复发率超过80%,中断药物治疗者的复发风险是持续药物治疗者的5倍。
对于患者因为害怕药物副作用而自行停药的问题,专家表示,药物副作用出现概率很低,约为1%~10%,但很多患者看得太重,其实这是必要的治疗成本,只要从小剂量开始,逐步加量,医生及时调整用药,可将副作用控制在安全范围。第二代抗精神病药物相比较第一代药物有明显进步,有些药物可明显改善药源性的肥胖、糖尿病等,增强了患者治疗的依从性。
氨磺必利等第二代抗精神病药物较少产生过度镇静等不良反应,“如果能治疗3~5年不复发,以后复发的机会就会大大降低……不复发的患者表现正常,可以谈恋爱、结婚,甚至连配偶都不知道他们有病。”
配合心理治疗有利于减少复发
精神分裂症患者常常面临严重的失眠、头晕、疼痛,以及抑郁和焦虑等消极心理,非常不利于病情恢复,有必要进行一定的心理干预。赵靖平表示,很多时候大家都看不起患者,单位也不雇佣他们,或者重要的工作不给他们安排,无形中给患者制造很大的社会压力,所以要给他们提供一些心理治疗,帮助他们克服不良社会环境造成的压力,便于维持治疗。
心理治疗对精神活动的社会康复、减少和预防精神衰退十分重要,对减少复发能起到积极作用。常用的心理治疗方法有支持性心理治疗、认知行为治疗、认知矫正治疗、家庭治疗、社交技能训练、心理健康教育、艺术治疗等。
其中认知行为治疗的循证医学证据表明其能够有效降低患者的再住院率,推荐在精神分裂症急性期以及后续阶段进行,治疗次数至少要16次。但是,心理治疗也可能有副作用,其出现机会约相当于药物的副作用,会令患者的症状加重。
奥氮平用于治疗精神分裂症。初始治疗有效的患者,奥氮平在维持治疗期间能够保持基临床效果。奥氮平用于治疗、重度躁狂发作。对奥氮平治疗有效的躁狂发作患者,奥氮平可用于预防双相情感障碍的复发。
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健客价: ¥41.5用于治疗急性和慢性精神分裂症以及其它各种精神病性状态的明显的阳性症状(如幻觉、妄想、思维紊乱、敌视、怀疑)和明显的阴性症状(如反应迟钝、情绪淡漠及社交淡漠、少语)。也可减轻与精神分裂症有关的情感症状(如:抑郁、负罪感、焦虑)。对于急性期治疗有效的患者,在维持期治疗中,本品可继续发挥其临床疗效。
健客价: ¥12治疗精神疾患,尤其是伴有阳性症状(例如:谵妄,幻觉,认知障碍)和/或阴性症状(例如:反应迟缓,情感淡漠及社会能力退缩)的急性或慢性精神分裂症,也包括以阴性症状为主的精神病患。
健客价: ¥158本品不仅对精神病阳性症状有效,对阴性症状也有一定效果。适用于急性与慢性精神分裂症的各个亚型,对幻觉妄想型、青春型效果好。也可以减轻与精神分裂症有关的情感症状(如:抑郁、负罪感、焦虑)。对一些用传统抗精神病药治疗无效或疗效不好的病人,改用本品可能有效。本品也用于治疗躁狂症或其他精神病性障碍的兴奋躁动和幻觉妄想。因导致粒细胞减少症,一般不宜作为首选药。
健客价: ¥10.51.对幻觉妄想、思维障碍、淡漠木僵及焦虑激动等症状有较好的疗效。用于精神分裂症或其他精神病性障碍。因镇静作用较弱,对血压的影响较小。适用于器质性精神病、老年性精神障碍及儿童攻击性行为障碍。 2.止呕,各种原因所致的呕吐或顽固性呃逆。
健客价: ¥10.5用于治疗急性和慢性精神分裂症以及其它各种精神病性状态的明显的阳性症状(如:幻觉、妄想、思维紊乱、敌视、怀疑)和明显的阴性症状(如:反应迟钝、情绪淡漠及社交淡漠、少语)。也可减轻与精神分裂症有关的情感症状(如:抑郁、负罪感、焦虑)。对于急性期治疗有效的患者,在维持期治疗中,本品可继续发挥其临床疗效。
健客价: ¥20用于治疗精神分裂症。 在精神分裂症患者的短期(4周和6周)对照试验中确立了阿立哌唑治疗精神分裂症的疗效。选择阿立哌唑用于长期治疗的医生应定期重新评估该药对个别患者的长期疗效。
健客价: ¥31奥氮平用于治疗精神分裂症。初始治疗有效的患者,奥氮平在维持治疗期间能够保持基临床效果。奥氮平用于治疗、重度躁狂发作。对奥氮平治疗有效的躁狂发作患者,奥氮平可用于预防双相情感障碍的复发。(详见说明书)
健客价: ¥118精神分裂症。
健客价: ¥1281、对兴奋躁动、幻觉妄想、思维障碍及行为紊乱等阳性症状有较好的疗效。用于精神分裂症、躁狂症或其他精神病性障碍。2、止呕,各种原因所致的呕吐或顽固性呃逆。
健客价: ¥13适用于精神分裂症急性期的治疗。
健客价: ¥260用于治疗精神分裂症。在精神分裂症患者的短期(4周和6周)对照试验中确立了阿立哌唑治疗精神分裂症的疗效。选择阿立哌唑用于长期治疗的医生应定期重新评估该药对个别患者的长期疗效。
健客价: ¥159本品不仅对精神病阳性症状有效,对阴性症状也有一定效果。适用于急性与慢性精神分裂症的各个亚型,对幻觉妄想型、青春型效果好。也可以减轻与精神分裂症有关的情感症状(如:抑郁、负罪感、焦虑)。
健客价: ¥21壮阳补肾。用于肾阳不足引起的性欲淡漠,阳痿滑泄,腰腿酸痛,肾囊湿冷,精神萎靡,食欲不振等症。
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